从怀孕到生产，准妈妈们会有各种担忧，自己的身体、胎儿的健康都是准妈妈们时刻需要留心的问题。在产科门诊，准妈妈们还会遇到各种检查如：产前检查、产前筛查和产前诊断。那么，这些检查对于准妈妈和胎儿各有什么作用？在何时做这些检查更加准确、有效呢？

准妈妈们，湖州援疆医生徐丹教你产前有准备，明白做检查！

一、什么是产前检查？

产前检查一般情况下医院进行的常规产科检查，包括询问病史，体格检查，妇科检查，超声检查和抽血检验、尿常规等。产前检查的目的是及时、尽早发现母亲和胎儿的异常，并进行相应的干预和处理。

二、什么是产前筛查？

一开始的时候，产前筛查指的是对胎儿畸形的筛查，这包括早孕期或中孕期通过血清学和超声检查等来预测胎儿患有唐氏综合征和其他染色体异常的风险（早唐、中唐、超声软标志物等），以及在中孕期通过超声进行胎儿结构异常的“大畸形筛查”，也叫“大排畸”。无创胎儿DNA检查（NIPT）也是属于筛查，是高级筛查，不是诊断。孕期TORCH感染的筛查也是其中之一。

后期，针对并发孕妇症的筛查项目多了起来，于是产前筛查也不再仅仅是胎儿畸形的筛查了，还包括了孕妇疾病的筛查，例如甲状腺功能的筛查，妊娠期糖尿病的筛查，子痫前期的筛查，早产的筛查等。

三、什么是产前诊断？

产前诊断指的是对高风险的胎儿进行进一步的确诊检查，例如对唐氏筛查高风险，NIPT高风险，不良孕产史，遗传性疾病家族史的孕妇进行检查。可以采用绒毛膜活检，羊膜腔穿刺，脐带血穿刺等侵入性方法获取胎儿组织进行细胞遗传学和分子遗传学的检查。

产前诊断以往主要指的是对染色体异常的诊断，现在也扩展到对胎儿结构异常的影像学诊断，超声检查既可以是筛查，也可以是诊断，另外一种常用的影像学诊断是胎儿的磁共振（MRI）检查。

四、产前检查、产前筛查与产前诊断的主要区别是什么？

产前检查是每一位孕妇都要进行的常规孕期检查，产前筛查针对的是所有的孕妇，目的是筛查出高风险的胎儿和母亲。针对高风险的人群的检查不叫筛查，筛查指的是全覆盖的健康人群。产前诊断的目的是确诊，针对的是筛查高风险或者是有不良的孕产史或家族史的孕妇。

一般情况下，产前筛查是无创性的，侵入性的产前诊断方法会有小概率的胎儿丢失。虽然现在有很多的产前筛查项目，但不是每一项筛查都是常规推荐的，例如孕期的TORCH筛查。

孕期天常规检查时间表

孕早期（0—12周）大多数准妈妈在孕12周左右开始进行第1次产检。由于此时已经进入相对稳定的阶段，医院会给妈妈们办理“孕妇健康手册”。

孕中期（13—28周）准妈妈在16周以上，可抽血做唐氏症筛检（但以16～18周最佳），并看第一次产检的抽血报告。至于施行羊膜穿刺的周期，原则上是以16～20周开始进行，主要是看胎儿的染色体异常与否。准妈妈在孕期20周做超声波检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大问题。大部分妊娠糖尿病的筛检，是在孕期第24周做。

孕后期（29—42周）在孕期28周以后，医师要陆续为准妈妈检查是否有水肿现象。从30周以后，孕妇的产检是每2周检查1次。到了孕期34周时，建议做一次详细的超声波检查，以评估胎儿当时的体重及发育状况，并预估胎儿至足月生产时的重量。从36周开始，准妈妈愈来愈接近生产日期，此时所做的产检，以每周检查1次为原则，并持续监视胎儿的状态。

怀孕女性按时做产检项目，可以确保母体和胎儿的健康，日后才能将胎儿顺利产出。但愿每位准妈妈都能做好充分准备，以健康的身体迎接新生命的到来！

援疆医生简介

医院妇产科副主任（援疆）、湖州市安吉县妇幼保健院副主任医师，曾于浙医院进修宫颈专业和妇科内分泌专业，参与郎景和院士的国家级课题《宫颈癌筛查在农村、城镇的开展》，从事妇产科工作20年，熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治，熟悉妇产科相关手术操作，开展剖宫产、腹腔镜、宫腔镜、计划生育等各项手术，尤其擅长宫颈疾病和妇科内分泌相关领域，例如宫颈癌前病变的早期发现和处理、不孕不育、月经失调、围绝经期综合征等。在省市级医学期刊上发表论文多篇。

往期回顾

◆“云”督导推动清廉援疆提质增效

◆湖州市援疆指挥部召开援疆干部人才月度例会部署“三防三促”工作

来源：徐丹