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有约君说

成家立业、生儿育女，再平常不过的人生旅程，偏偏有人“好孕”难！

一个惊人的变化——从上世纪九十年代5%-7%的不孕不育率，到年，每个国人里就有超过15人想生儿育女却不能如愿。

日前，广州日报健康有约邀请到华南地区知名生殖医学专家、医院生殖医学中心主任欧湘红教授，作客名医大讲堂之“欧妈助好孕”微课，揭示“好孕”几率大小，其实年龄因素是最关键的。

微课有哪些精彩亮点？

戳以下视频回顾精华部分：

[想看全场视频回顾点这里]

只是没缘份？

“好孕难”病因已是男女各半

欧湘红教授在生殖医学临床一线的钻研，从上世纪九十年代至今，30年间，看着不孕不育率从5%-7%，翻着倍飙升到超过15%，“逐年在升高，尤其近10年增长非常快”，她说。

“求子不得，是与孩子的缘份未到”，很多人如是安慰，但事实上，不孕不育是病。

而追究病因，30年前60%-80%是女方不孕因素，但到了如今，已经是男性不育、女性不孕病因各占一半。

女性不孕的因素包括：

最主要的输卵管因素，高达50%，这导致卵子不能抵达精子受精处的壶腹部、精卵结合后不能运输到宫腔，甚至可能导致宫外孕；

其次是排卵障碍，多如多发的多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等；

还有生殖道闭锁、宫颈不好等先天性因素，仅占2%-3%；

免疫因素，即由于免疫排斥问题导致影响受精卵不着床、母胎排斥导致流产等。

男性不育因素则包括：

少精、弱精、绝对或相对的无精症、精子不液化等等。

惊爆！

十年碰到15例近亲结婚

除了男女方病因，生娃难还涉及到共同病因，往往在各项检查表现为“不明原因”，比如象卵子有且数量够，但就是长不大，即成熟障碍；精子与卵子就是无法结合，女方无法受孕等等，这些“看不出”病变，往深里追究却可能与先天基因缺陷有关。

还有一种情况，就是近亲结婚。

很多人以为社会进步了，都知道近亲结婚不好了，但事实上，仅欧湘红教授10年来就接触到多达15例近亲结婚。有一对夫妻，就诊时说已经做了10多次人工辅助生殖了，胚胎一直不好，结果一查染色体芯片，有问题。追问才知道，两人是姑表亲。三代血缘内结婚的夫妻，这种不孕不育机率就非常高。

白领最不“好孕”？

以前，去找医生帮助生儿育女的，多数是三四十岁中年初期夫妻，比如农村夫妻，不知丈夫无精症，拖了很久。

现在，求诊者年轻化明显，早发现早解决的意识提高了；高龄夫妻也很多，尤其近几年放开二孩后很多七零后夫妻来求医。

职业分布反而不太明显，农民、工人、白领都有。农民患者的特点明显，生活富裕起来后体力劳动也少了，糖尿病、胰岛素抵抗、不孕也多了；职业人群发病率较高的是白领，这些“不好孕”患者往往30多岁，超过35岁甚至40岁，追求“事业第一，家庭第二”，想着有了钱才能生养好儿女，没想到想生时生不了了。

欧湘红教授指出，尤其是坐办公室的女性，一天对着电脑起码8小时，还不停地打手机，长期受到辐射，干扰细胞正常代谢与增殖，特别是早期自然流产率高，就是影响了胚胎的正常发育。

坏习惯影响孕育新生命

教你如何应对

到底哪些问题，会影响“好孕”的几率大小？欧湘红教授说，其实年龄因素是最关键的。

一、错误观念：“慢慢生”

以前“有仔趁嫩生”的观念其实是对的，因为高龄尤其是35岁以后，女性的生育力是急速下降的。

生殖医学临床求诊，女性抗缪勒氏管激素（AMH）检查很常见，它评估的是卵巢储备能力，2-7ng/ml都是卵子库存量正常的。一方面女性年龄越长，AMH值通常越低；另一方面就算AMH值过得去，但年龄大了，卵泡即使数量足够但也长不大或质量差。反之，20多岁的年纪，就算AMH值不高，只要有卵子，长成熟的机会却大。

二、职业坏习惯：不够自保

职业暴露问题在生育上影响很大。欧教授的一名男患者，原发性不育10多年，精子畸形率特别高，追问才知道，他在加油站工作5年、又做了7年喷漆工。其实长期接触铅、汞、镉等重金属，苯、正已烷、二氯化碳等有机溶剂，核与放射性物质，电磁辐射，高强度噪音，超高温或超低温等等，都能影响生育。

染发师、厨师、电焊工、快递员、电商或IT从业员等等，并非人人难生育，但如果机体耐受能力差，就会出问题，因此要强调做好职业与劳动保护。

三、饮食坏习惯：不均衡

生育能力从一出生就决定了，尤其是女性卵巢储备就那么多，靠吃来提高生育能力，不太可能。如果吃得不对，反而会损害生育力。

比如爱喝碳酸饮食，爱吃奶油蛋糕、爱吃奶茶，摄入过多的反式脂肪，爱吃油炸或高温煎的食物，这些都会导致细胞发生氧化应激损伤，或者加速细胞老化。

比如女性知道太胖会导致难孕，为了减肥只吃肉不吃主食，不仅可能加重肝肾负担，还会营养不均衡影响怀孕。

因此，建议想生儿育女的女性，食物均衡最重要，多样化食物最理想。

四、运动坏习惯：

不运动或运动过度

年轻不孕不育患者最常见的一个毛病就是“宅”，不管上班下班，电脑手机都离不开身，甚至熬夜打游戏。这样容易导致生物钟紊乱、内分泌不正常，尤其女性的丘脑下部-垂体-卵巢轴的神经与内分泌调节作用受影响，何来正常生育？

另一个极端就是运动过度，有的人天天做两三小时的无氧运动，爱跑马拉松，追求低体脂比，看起来苗条精瘦了，但男性长期处于疲劳状态，影响精子发育；女性体脂比过低，卵子根本成熟不起来，甚至可能月经稀发、停经。

因此，建议保持规律性运动，每周在阳光下慢跑、快走两三次，每次不少于30分钟，帮助身体内分泌正常。

五、睡眠坏习惯：

晚睡或黑白颠倒

睡眠是与人体内分泌最密切相关的因素，睡眠异常对男女的影响都体现在肾上腺激素异常、甲状腺功能异常等等。晚睡甚至日夜颠倒，会导致生物钟改变，机体细胞得到不正常的休养生息、修复，这种改变累积下来，直接损害生育力。而女性还要多加一项，睡眠因素也是多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症的发生因素。

因此建议，想生宝宝的，无论男女，最晚不要超过11点半或12点睡觉。

答问

超过35岁别再傻等自然怀孕

“我一胎自然孕产的，现在38岁想要二孩，2年没怀上，还能调理等自然怀孕吗？”“结婚五年了，30多岁还没怀上，怎么办？”

欧湘红教授指出，很多患者不孕不育，首先是伤心难过，然后就是想着吃药调理，都知道求子路难行，却不知道一拖再拖，会耽误“好孕”来临。

她指出，

接近或超过35岁，

千万别再傻等自然怀孕。

医院，首先以B超检查，评估窦卵泡个数，双侧3-10毫米的要有七八个才正常。

二是在月经期2-5天做性激素六项检查，包括雌二醇、促卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、孕酮、睾酮等指数评价。这样才能全面评估储备数量与质量。

如果小于35岁，哪怕AMH值低，但可能一个卵质量抵得上40岁的5个卵，功能不错的话，可考虑腹腔镜、中药或西医普通治疗。AMH低于1ng/ml时，同时建议取卵存着，以备将来做胚胎。

而如果大于35岁甚至40岁，哪怕AMH值不错，也要做好辅助生殖的准备了，盲目等待可能最后完全丧失受孕机会。

客观面对1-2‰的完全失败

“所有问题都能通过生殖辅助解决吗？”

对此，欧湘红教授指出，这个真不能，起码有1-2‰是完全失败，不能解决的，只能客观面对。

比如女性的先天性卵子质量不好，哪怕数量够，促排出来了，却无法成熟或退化得厉害，是没办法解决的。

让精子等卵子

“备孕路上，到底同房频率多少才合适？”

这真不是少数人的问题，欧湘红教授直言，不少七八年怀不上，一问每月才同房两三次，为了“不浪费”“养精蓄锐”，甚至拿着试纸结果来同房。“有卵泡、经期正常，应每周同房两三次”，欧教授说，精子可在女性体内存活3天，可卵子排出来却只有4-10小时的寿命，就应当让精子等卵子。

她特别提醒，35-38岁的夫妻，如果6个月备孕不上，还得去找专科医生。

医学指导：华南知名生殖医学专家、医院生殖医学中心主任欧湘红教授

文：广州日报全媒体记者何雪华通讯员薛冰妮、冯朱晓

编辑：李津

现场图：王婧

部分资料图

广州日报健康有约工作室出品

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