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小丽

我今年33岁，高，67kg，患多囊卵巢综合症多年，己育有一女，己经12岁了，在16年优生优育检查时又查出患了甲减，一直二胎备孕没怀上，17年12月开始在当地生殖中心促排治疗，18年3，月促排，有优势卵泡但没怀上，后面九月份做了输卵管造影检查，左侧输卵管堵塞，右侧通畅，请问我这种情况应该怎么办？

您好，第一：您身高，67kg，超重了，建议您把体重减至58kg左右。第二：多囊卵巢综合征，也需要先减体重同时调整内分泌。第三：甲减，如果明确是临床甲减需要终身服药，具体用药咨询内分泌科。第四：输卵管碘油造影提示左侧输卵管堵塞，具体要看堵塞的位置和严重程度，是否合并输卵管积水，可考虑行腹腔镜下疏通，若不愿意手术也可以用通畅的右侧输卵管备孕，或者已经试孕较久也可直接体外受精-胚胎移植（试管婴儿）助孕。

小丽

我29周岁，身高，体重75公斤，无怀孕历史，结婚医院检查，有正常排卵，但是卵泡成熟后无法正常排出，因为体型胖怀疑自己多囊卵巢，但是查了六项激素，指标显示不是，b超检查每个月都还可以看到卵泡，但是比普通人少很多，今年8月抽血检查发现amh0.15，医生说卵巢功能很差了，我也不知道什么原因导致，后来进行中医调理一阵子，12月份到贵院重新复查amh降到0.，阴超显示基础卵泡右边还有两小个。但是生殖科医生说极差，试管也不容易成功，建议我减肥到正常体重再来复查。我想问下我这样的情况，我除了减肥还可以提前做什么，是不是要吃dhea，一次吃多少量，什么牌子好。辅酶q10我有买来吃，那吃多少量呢？还需要我做什么才能拯救我的卵巢。或者还要检查什么才能知道自己的病因得到控制。我很疑惑。

建议适当运动，合理饮食，增强体质，健康减重。体重超标会导致内分泌紊乱，代谢异常，高糖高脂血症，影响试管婴儿助孕妊娠率。卵巢功能不好，可以服用DHEA、辅酶Q10等药物，品牌较多具体用法详见说明书。较年轻就提前出现卵巢功能减退有些人是特发性的，有些人是手术或缺血损伤引起的，但无论是什么原因引起的，随着年龄增长，卵巢功能还将进一步下降。所以您目前的情况，建议减重后尽快行试管婴儿助孕，只要还有卵泡生长就还有希望。

小红

我是多囊卵巢，月经一直不规律，激素六项不正常，都要靠吃黄酮体才能来月经，没查输卵管，之前促排过三个月，没怀上，这样还有机会自然怀孕吗？还是要直接试管？

激素不正常，促排卵效果就欠佳，卵子质量亦不佳，妊娠率就低。建议来院行内分泌相关检查，调整内分泌，同时行输卵管碘油造影排除输卵管粘连等不孕因素、并行男方精液检查。如果造影、男方精液检查均没有问题，可以在激素调整后再次促排卵治疗或者人工授精助孕，如果促排、人工授精均未妊娠，才考虑体外受精胚胎移植。若造影提示输卵管异常，则需行进一步处理。

小晶

你好！我年1医院人授失败，2月份自然怀孕60天无胎心胎芽后流产，9月份自然怀孕20多天生化了。年9月份人授又失败，年3月份转试管取了11个卵只有5个可用其他的都是空泡，配了一个三分和一个二分5个细胞的移植后又失败了。6月份第二次促排取卵取了8个配了二个三分二个二分移植了一个二分一个三分。结果怀孕到四个月的时候胎停了。之前产检都正常的，突然胎停跟多囊卵巢有关系吗？是不是跟分泌的激素不正常有关系呢？

胎停原因多种多样且错综复杂，其中一些原因更是不得而知，常见的原因比如：内分泌失调、免疫因素、子宫异常（先天性苗勒氏管的异常包括单角子宫、双子宫及双角子宫致宫腔狭小，血供受到限制。宫腔粘连、子宫肌瘤及子宫内膜异位症、先天性或损伤性宫颈内口松弛。胚胎染色体的异常、生殖道感染等因素均可导致胚胎停育。建议门诊就诊详细检查。而且您已经有2次流产史，属于复发性流产，建议来院进一步行宫腔镜、内分泌、免疫等相关检查。

小芬

我是子宫内膜复杂非典型增生治疗逆转后的病人，同时，还有宫腔黏连，已经手术分离。医院移植过2次冻胚，都没有着床。想问一下，针对我的病情，如果继续做试管的话，养囊之后再移植的希望会不会大一点？

目前对于D3胚胎的筛选主要是通过在显微镜下对其进行形态学观察，挑选“最漂亮”的胚胎进行移植。但是“人不可貌相”，单纯利用形态学评估的方法挑选最具发育潜能的胚胎具有一定的局限性。正常情况下，D3的胚胎仍在输卵管内游走，只有发育到囊胚阶段的胚胎才能进入到子宫腔内种植。宫腔环境不适合卵裂期胚胎发育，就会造成低妊娠率。将胚胎继续培养到囊胚阶段再移植或者冷冻，符合自然规律，同时继续培养将会淘汰质量不好、发育潜能较差的胚胎，从而提高种植率及临床妊娠率。您目前的情况，可以行囊胚培养后移植。

丽丽

医生，你们好，我今年36岁，备孕2年无果，最近月经出现停经，推后，查了抗谬0.32，是不是要尽快做试管，还是调理呢？

您查AMH0.32，说明卵巢功能已经明显下降了，并且随着年龄的增长，卵巢功能还会进一步下降，建议您尽快生殖中心就诊，行辅助生殖，只要卵巢还有卵泡发育，就还有机会。

明明

你好我想咨询下你们试管的过程因为我是宁化这边的谢谢

我们中心一般1个周期试管婴儿的费用约2、5-3万元不等，不同的地区、医院都是有所差异。

君君

有一个冷冻胚胎，想再生一个宝宝，需要双方重新做检查吗？

试管婴儿报告单：染色体和血型终身有效，其他报告大多数1年有效，如果过期了就要重新检查。女方需要检查，男方无需检查。二胎建议顺产后至少1年，剖宫产术后至少2年后再行移植。建议准备移植提前一个月来检查。

甜甜

移植鲜胚和囊胚什么区别？成功率哪个高？

试管婴儿在取卵后，医生将取出的卵子与精子在体外结合，经过3天的体外培养，形成卵裂胚。而囊胚培养可以帮助我们进一步筛选优质胚胎，即把在体外培养3天形成的卵裂胚，在体外继续培养2—3天，再次观察评估胚胎的形态和发育潜能。经过这2—3天的继续培养形成的胚胎就是囊胚。

在相对同样的植入环境、同样的操作条件下，鲜胚、冻胚和囊胚的成功率高低分别是囊胚、鲜胚、冻胚。不过再先进的技术与设备，人的因素也是第一位的。不同的人在不同情况下移植的胚胎也不大相同，因此并不单单说明哪种胚胎移植的成功率高，一定要在医生的建议下进行。

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