为不孕症夫妇进行HIV检测

疾病预防控制中心估计，在美国约20万人已确诊患HIV。因为这些人大多数都是生殖年龄，所以出现的问题是：从业者是否应该要求对寻求医疗或手术辅助生殖的所有夫妇进行艾滋病毒检测。美国妇产科学院建议，产科/妇科医生应摒弃个人危险，定期为19岁–64岁女性患者检测HIV。为了解决大量的美国人被感染艾滋病毒却不知道自己的状态的现状，在年疾病预防控制中心建议，卫生保健系统应告知年龄在13—64岁的所有人，包括咨询生育治疗的所有个人，HIV检测是护理的标准将被执行，除非病人选择退出。最近，年美国预防服务工作组建议，临床医生应在年龄15-65岁的青少年和成年人中筛查HIV感染。

在配子捐赠的情况下，测试HIV和其他性病在伦理上是正当保护配子受体健康的行为。美国FDA强制要求对所有匿名和直接配子的捐赠者进行筛选高风险因素，并经过测试HIV和其他病毒感染。疾病预防控制中心、银行协会和美国医学会都强烈建议为每个配子捐赠者进行艾滋病毒检测。生殖医学学会实践委员会建议所有配子捐赠者和接受者都进行HIV和其他性病测试，并且对接受者的伴侣也提供检测。参与ART各方如捐助者和接受者在潜在传染的条件下也能安心检测，应大力鼓励。

虽然新指南推荐测试所有人，反复测试正处于艾滋病毒感染风险的人，如那些反复性病感染史、已知的艾滋病病毒感染者的性伴、多个性伴侣没有保护措施、双性恋或同性恋行为或静脉用药者。在生育前知道有风险的个人或夫妇的艾滋病病毒感染状况，可能使卫生保健提供者更好地帮助病人做出更安全的生育选择。

从业人员鼓励想要孩子的夫妇进行艾滋病毒检测，这在伦理上是适当的，而不仅仅是要求治疗不孕症的那些人。但是可以认为，对那些想有一个孩子的人单独强制进行测试，以及在治疗不孕不育的和没有寻求治疗的人之间进行无理区分，会不合理地侵犯了他们的个人自由。

另一方面，因为有显著减轻HIV传播到未感染的伙伴和后代的有效手段，推荐对所有准父母进行HIV测试作为良好的医疗实践可能是适当的。一个比喻是，建议准备怀孕的妇女风疹免疫测试是常见的做法，因为在怀孕期间感染风疹可能引起严重的后代出生缺陷。对于夫妻中男性不明原因梗阻性无精子或先天缺乏一侧或两侧输精管的，建议进行对囊性纤维化跨膜细胞基因测试，以评估有孩子是否有囊性纤维化的风险，这些正在成为标准的做法。同样，准父母常规HIV检测应该得到鼓励。

夫妻应该考虑艾滋病毒检测作为负责任养育的一部分。国家指导方针是对所有青少年和成年人推荐测试，应该消除认为测试是怀疑过去有性行为或吸毒等不当行为的疑虑。临床医生有责任教育病人关于感染获取可能的途径，以及怀孕之前知道测试结果的好处。

艾滋病病毒与卫生专业人员

卫生专业人员护理严重的和潜在的传染性疾病病人，他们知道自己可能会被感染。疾病的知识以及精心的卫生习惯已经让护理人员减少了受感染的风险。在20世纪90年代后期，疾控中心确定只有56人曾被明确记载为受职业传播感染艾滋病毒以及其他人可能因为职业传播而感染艾滋病毒。大多数是护士和实验室技术人员不小心通过针刺或被溅上血液接触到病人的血液，并有显著的皮肤粘膜接触。在目前的辅助生殖技术中，没有病例发生HIV的传播。

如果采取标准通用的预防措施，可以防止传染病的传播。病毒传播给医疗护理人员的风险是非常小的，以其本身而言，拒绝给艾滋病毒感染的个体和夫妇提供生殖健康服务没有足够的理由。临床医生有相同的义务像照顾其他慢性疾病的病人那样，照顾那些感染了艾滋病毒的患者。







































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