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随着二胎时代的到来，男性不育和生育力评估越来越引起社会的。

据调查发现，我国男性不育的发病率达10%，仅次于心血管疾病和肿瘤。大约25%的夫妇婚后1年不能怀孕，很多人将其责任归根于女性，其实在不孕不育的原因中男方因素约占50%，因而备孕的家庭，夫妻双方一医院检查。医院泌尿外科卢子杰主任医师介绍说，男性不育的病因较为复杂，常见的有精索静脉曲张、特发性男性不育、生殖道感染、精道梗阻等。精索静脉曲张是目前已知可以导致男性不育并可通过微创手术治愈的一个最为重要的元凶。

指导专家：卢子杰，医院主任中医师。擅长：泌尿生殖系统疾病中西医治疗。

男性“难言之隐”不能讳疾忌医

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医院近日收治了一位精索静脉曲张的年轻患者，该患者一年前自感左侧阴囊坠胀，症状时轻时重，由于没影响生活，未给予重视，因此没及时就医。然而在此期间，患者阴囊坠胀不适症状日益加重，严重影响工作与学习，随即到医院泌尿外科进行相关检查，结果被诊断为“左侧精索静脉曲张、弱精症”。

精索静脉曲张是一种血管病变，以左侧发病为多，亦可双侧发病或单发于右侧，多见于青壮年，成年男性人群发病率约为15%，是导致男性不育的主要原因之一。发病主要以先天性为主，包括睾丸本身温度升高、精索静脉压力增高、肾上腺物质反流、睾丸分泌功能障碍和睾丸血流的动力学变化等。

卢主任分析说，精索静脉是睾丸血液回流的主要静脉，曲张以后会损害睾丸功能进而导致精子质量异常，同时还可导致阴囊坠胀疼痛影响生活质量。判断是否有此种疾病主要有两种方法，一是患侧阴囊有持续性或间歇性的坠胀感、隐痛和钝痛，站立及行走时明显，平卧休息后减轻；二是多数患者体检时突然发现阴囊内有无痛蚯蚓状团块，或因为不育就诊时被发现。临床上通过典型症状、体检与B超可以明确诊断。

改变生活方式未雨绸缪积极预防

精索静脉曲张发病率高，应以预防为主，专家建议要做到禁烟酒以及忌刺激性食物；多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果；注意会阴部清洁卫生，防治逆行感染；注意休息，生活有规律，保持心情舒畅，避免疲劳；及时治疗泌尿生殖系统感染如前列腺炎、尿道炎等，减少炎症发生的机会；另外由于精索静脉曲张的发生与性冲动旺盛、性器官常常过度充血有关，因此控制性冲动过于频繁是预防精索静脉曲张的重要环节。

对于有症状的人群而言，医院明确诊断并进行有效治疗。目前对于精索静脉曲张的治疗分为一般治疗、药物治疗和手术治疗。其中一般治疗包括生活方式及饮食调节，以及用阴囊托和降温疗法等物理疗法；药物治疗可以改善症状以及改善精液质量和抗氧化等，但是总体来说，保守治疗的效果并不佳，因而以手术治疗为主，并在术后配合中医药治疗。

目前临床主要的手术方式有显微精索静脉结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术、经腹股沟开放性手术、血管介入栓塞治疗。相比于其他三种手术方式，显微镜下精索静脉结扎术效果确切、预后良好、术后一天即可出院，在彻底结扎静脉的同时更好地保护睾丸动脉与淋巴管，手术切口不超过1厘米且位置隐蔽，恢复后基本无疤痕、手术费用低，恢复时间快、术后鞘膜积液、附睾炎等并发症发生率极低、术后三个月精液改善率高、术后阴囊外观改善更为明显，比传统手术有明显的优势，已成为精索静脉曲张手术的金标准。

卢主任提醒，精索静脉曲张确诊后应尽早治疗，否则对男性生育健康会构成严重威胁，显微精索静脉结扎术后配合中医药祛瘀生新，补肾强精治疗可以明显促进睾丸局部血液循环，改善生精环境，显著提高精液及精子质量，因此临床一定要重视，尤其是青壮年高发的精索静脉曲张，做到早诊断、早治疗，避免错过最佳的治疗时期。

END

主管部门：医院新闻宣传办

文稿：丁融、冯瑶

编辑：丁融

图片：网络

审核：冯瑶

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