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王玉芹主治医师、硕士研究生

山东省疼痛医学会妇产科专业委员会委员，潍坊市妇幼保健协会生殖专业委员会委员，山东省第三批五级中医药师承继承人，曾在中华中医药学会举办的首届基层方歌竞赛中获“优秀奖”。擅长中西医结合治疗妇产科常见病、不孕不育、月经失调、带下病、卵巢早衰、围绝经期综合征等。

近年来，伴随着环境质量的下降，女性流产次数的增多，以及国家二孩政策的全面放开，不孕症及月经失调的病人越来越多，宫腔镜的应用也日益频繁。下面，我就跟大家一起聊聊关于宫腔镜检查与治疗的那些事儿。

宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术,是用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜。包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。它是利用镜体的前部进入宫腔,对所观察的部位具有放大、直观、准确的效果,成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。

正常情况下,子宫腔是前后壁贴附在一起的潜在腔,张不开,也看不见。宫腔镜是通过内窥镜进入宫腔,从宫腔检查镜鞘套的入水管注入膨宫液,可将宫腔膨开,经过光学视管的导光束导入冷光照明。医生可通过透镜直接看到子宫腔的内部景象,观察子宫形态,了解子宫内膜的病理生理变化和有无占位性病变,对宫腔内的疾病进行诊断。

宫腔镜检查的适应症：

1.婚后原因不明的不孕患者或两次以上胚胎移植失败。

2.超声等影像学检查方法发现子宫异常的迹象。比如子宫内膜回声不均匀、子宫内膜偏厚或偏薄、子宫内膜有异常回声或疑有子宫畸形等。子宫输卵管造影发现宫腔形态异常等，有以上情况者,可以通过宫腔镜检查明确宫腔病变,并进一步治疗。

3.宫内节育器定位。

4.异常子宫出血。

5.月经失调者。

6.反复孕早期自然流产的患者。

宫腔镜治疗的适应症：

子宫内膜息肉

黏膜下子宫肌瘤及部分突向宫腔的肌壁间肌瘤

宫腔粘连分离

子宫内膜切除

子宫纵膈切除

宫腔内异物取出，如嵌顿节育环及流产残留物等

宫腔镜引导下输卵管插管通液、注药

P.S：做宫腔镜检查要选择适当的时间,一般选择在月经前半期,月经干净后3-5天左右,这时子宫内膜处于增生早期，较薄,且不易出血，黏液分泌少，视野清楚，易于发现宫腔病变。

医院的宫腔镜检查镜头直径3.8mm，特别细，检查过程中病人几乎零痛苦，超微创。当然，对于那种疼痛特别敏感或绝经后宫颈口闭锁、弹性差的病人，可以考虑无痛的宫腔镜检查，无痛的话需要空腹4小时，麻醉药物短时间代谢后病人即刻就能清醒。

医院不孕不育科，张素香主任医师代领的生殖团队，利用宫腔镜诊断疾病的同时行宫腔病变的治疗，像子宫内膜息肉切除，宫腔粘连分离，粘膜下子宫肌瘤切除，子宫纵隔切除等，配合中药内服和中医特色疗法，明显提高了术后妊娠率及月经转规率。

如果您有这方面的困惑，欢迎来医院不孕不育科咨询或致电，祝您一路好孕！

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