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女性不孕因素的评估与治疗——

排

卵

雪

障

碍

成功受孕的四个关键因素包括：成熟卵子的排出，输卵管通畅且功能良好，足量并充满活力的精子，以及适合胚胎植入的宫腔环境。若育龄夫妇同居1年，有正常性生活，从未采取任何避孕措施而未能受孕，就会被诊断为不孕症。女性不孕的因素有很多，今天主要为大家讲述排卵障碍所致的不孕症。

排卵障碍

育龄妇女每月应有一次排卵，月经周期规律的女性，排卵的时间通常在月经中期第14天左右。如果在排卵期未排卵或推迟排卵，即排卵障碍。

正常排卵是如何发生的？

正常青春期女性的卵巢中大约“沉睡”着30-50万个卵泡，在每个月经周期中，都有一批窦状卵泡被“唤醒”，但只有其中1-2个“幸运儿”能发育成优势卵泡并排出，其余的则会闭锁凋亡。女性一生中仅有-个卵泡能发育成熟并排卵。

这过程涉及多个器官、多种激素，受到机体“下丘脑-垂体-卵巢性腺轴”复杂而精确的调控。其中任何一个步骤“出错”都可能导致排卵障碍。

世界卫生组织（WHO）把排卵障碍分为三种类型：

常见的排卵障碍疾病

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卵巢多囊样变、多囊卵巢综合征

卵巢多囊样变（PCO）（单侧卵巢8-10个＜8mm的卵泡）被认为是引起排卵异常最常见的确切原因。10%-25%的PCO患者排卵正常，此类患者有排卵，但常常排卵推迟，推迟的原因尚不清楚，可能因为同一FSH水平作用下多个卵泡竞争性发育所致。

当卵巢多囊样变伴高雄激素血症时诊断为多囊卵巢综合征（PCOS），是一种常见的排卵障碍疾病。其病因比较复杂，除了不排卵导致闭经或月经不调外，还可能出现多毛、肥胖、痤疮等体征。

卵巢功能减退

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卵巢储备功能是女性生育能力的代名词，指女性卵巢内存储的可用卵泡数量。正常情况下，卵巢储备功能与年龄呈负相关，35岁以后急剧下降，卵子质量降低，数目减少，生育力减退。但也有少数女性在20-30岁之间，就出现卵巢功能低下的问题。

建议卵巢功能减退患者尽早采取辅助生殖手段助孕，以免耽误最佳受孕时期，同时，呼吁育龄女性应重视卵巢储备功能检查，以正确评估生育力。

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排卵障碍的治疗

除上述疾病外，甲状腺功能减退、高泌乳素血症等均可导致排卵障碍，积极治疗原发病可能恢复月经周期帮助排卵。

有些女性患者由于职业压力大，精神紧张，生活方式不良，过分运动、节食、厌食症等可能引起功能性下丘脑性无排卵，可建议患者通过高蛋白饮食，适当运动，放松心情后，帮助恢复正常排卵周期。

此外，药物促排卵是治疗排卵障碍的主要方法，应建议有排卵障碍的女性患者积极配合医生就诊，根据个体化原则制定合适的治疗方案，若3-6次促排周期均失败，则可考虑使用“试管婴儿”助孕。

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