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精索是从腹股沟管深环至睾丸上端的一对柔软的圆索状结构,其内主要有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动、静脉、神经、淋巴管和鞘韧带等，一直延伸到睾丸的上方。精索为睾丸、附睾、输精管提供血液供应、淋巴回流和神经支配的柔软圆索。如精索遭受外伤或手术离断，睾丸可能会萎缩丧失功能。

精索静脉曲张是一种血管病变，由于精索静脉蔓状丛的异常扩张、伸长和迂曲，呈蔓状如蚯蚓盘曲在阴囊内，继而引起一系列临床症状的疾病，可导致阴囊坠胀疼痛不适。本病在男性青春期前即可发生，青春期前的患病率为9%～26%；青春期后，随着年龄的增长，发病率逐渐增多。本病多见于18～30岁青年男子，是男性不育的常见原因之一。

精索静脉曲张绝大多数发生在左侧，而右侧或双侧少见。一般来讲，精索静脉先天性的瓣膜关闭不全是精索静脉曲张的主要原因。经常增加腹压的男性，例如呼吸困难患者、经常便秘患者以及站立工作时间久者，是男性不育的重要原因，通常以左侧发病以左侧为多见。但是双侧的精索存在有蔓状的交通性静脉丛。

精索静脉曲张临床表现不一，轻度精索静脉曲张，一般无明显不适；病情较重者常有患侧阴囊肿大、坠胀感，或钝性隐痛，同侧睾丸、小腹有抽搐、坠胀不适感，站立过久、行走时间过长或重体力劳动可使症状加重，同时伴有情绪不稳、失眠多梦、乏力头晕等神经衰弱症状，严重者出现阳痿、早泄等性功能障碍。而真正有症状的精索静脉曲张病例不到35%，不少人存在此病但无症状，常因体检或不育就诊检查时才发现。

精索静脉曲张无症状者不需治疗，对于精索静脉曲张所致精液改变而影响生育的患者，以局部治疗或手术治疗为主。局部治疗包括中药治疗、外治疗法、针灸治疗、按摩治疗等；手术方式目前主要有三种：腹膜后精索静脉高位结扎术、腹腔镜精索静脉高位结扎术、显微精索静脉曲张结扎术，多项荟萃分析显示显微精索静脉曲张结扎术的疗效较佳。轻度精索静脉曲张一般不会引起明显症状，预后良好。重度或并发不育者，经积极治疗可痊愈。

精索静脉曲张通过哪些方面对男性生育力产生影响？

1.营养障碍：因静脉血流郁滞，睾丸、附睾的血液循环遭受影响，其所需的营养和氧气缺少，从而会影响精子产生。

2.睾丸内分泌功能障碍：因阴囊内局部温度升高、睾丸的供血和供氧不充足，会影响睾丸曲细精管内间质细胞的内分泌功功能。

3.氧自由基的破坏作用：出现精索静脉曲张时，睾丸组织内氧自由基增加，脂质过氧化作用加重，从而影响了精子的发生及精子功能。

4.毒素作用：精索静脉曲张引起血液返流，可将左肾上腺及左肾静脉血中携带的高浓度的毒性代谢产物，在未解毒前即流入双侧睾丸，导致精子生成受到干扰，形成不同程度的精子数目量少、形态异常及运动障碍等。

精索静脉曲张的病因虽未彻底探明，但以下措施对预防和调护该病有一定的价值：

1.节制房事，避免房事过度引起局部充血。

2.避免过多食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅，防止乙状结肠粪便壅滞压迫精索静脉。

3.患本病以后，应避免剧烈活动及强体力劳动，防止腹压增高，加重病情。

4.轻度或未手术者，可每天倒立或者抬高下肢平卧15分钟左右，有助于静脉血液回流。

5.对不育者宜避免穿紧身裤及禁用阴囊托治疗。长期穿紧身裤、使用阴囊托，虽能改善症状，但不利于阴囊散热，有碍睾丸生精功能。