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人类辅助生殖技术(ART)
人类辅助生殖技术(ART)包括人工授精(AI)和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术。近年不孕不育患者比例有升高趋势，此外因二胎政策的开放，有生育需求的高龄患者比例有所增加，ART技术现已成为治疗不孕不育患者的重要方式。
1.人工授精（AI）
指男方通过体外排精，待精子液化后加入人工培养液采用上游法或密度梯度法离心处理后注入女方的体内，使精子和卵子结合促使妊娠的治疗措施。
(1)根据精子来源的不同可以分为：夫精人工授精（AIH）和供精人工授精（AID）
(2)根据精液注入女方体内部位的不同，主要分为：阴道内人工授精、宫颈管人工授精和宫腔内人工授精(IUI)。
这种方法相对简单，治疗周期较短，费用低，患者无需忍受手术痛苦，精子与卵子的结合以及胚胎的发育都是在患者体内完成。
01夫精人工授精（AIH)适应症：
a.男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育；
b.女性宫颈因素导致的不育；
c.生殖道畸形及心理因素导致性交障碍而不育者；
d.免疫因素导致的不育；
e.排除了各种因素，又原因不明的不育；
02供精人工授精(AID)适应症：
a.男方有不可逆的无精子症、严重的少精子症、弱精子症和畸形精子症；
b.射精障碍；
c.输精管复通失败；
d.适应症abc中，除不可逆的无精子症外，其它需行供精人工授精技术的患者，医务人员必须向其交代清楚：通过卵胞浆内单精子显微注射技术也可能使其有自己血亲关系的后代，如果患者本人仍坚持放弃通过卵胞浆内单精子显微注射技术助孕的权益，则必须与其签署知情同意书后，方可采用供精人工授精技术助孕；
e.男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病；
f.母儿血型不合不能得到存活新生儿。
2.体外受精-胚胎移植(IVF-ET)
俗称“第一代试管婴儿”技术。该技术主要应用于女性某些生殖系统疾病导致的不孕症。实施这种方法首先要求男性精子必须达到一定条件。生殖医生会根据患者的个人情况，采取针对性的促排卵方案，利用药物使一批卵子同步生长并发育成熟;然后在B超引导下，经阴道穹窿穿刺，将卵子取出，与丈夫优化后的精子放置在培养皿中共孵育;经过一段时间培养后发育为受精卵，后逐步卵裂发育为胚胎;再选择优质胚胎放置于女方的子宫中，最终发育为胎儿。
适应症：
a.女方各种因素导致的卵子运输障碍；
b.女方排卵障碍；
c.女方子宫内膜异位症；
d.男方少、弱精子症；
e.不明原因的不育；
f.免疫性不育
3.卵胞浆内单精子注射技术（ICSI）
俗称“第二代试管婴儿”技术。ICSI解决了男性因重度或极度少、弱、畸精症导致的不育问题。即在显微镜下将单个精子直接注射到卵细胞胞浆内，使卵母细胞受精。
在此过程中男方需要进行外周血检查，排查染色体核型异常的情况，避免遗传病的发生，但即使如此，ICSI技术也不能完全排除子代患有遗传疾病的可能。
适应症：
a.严重少、弱、畸形精子症；
b.不可逆的梗阻性无精子症；
c.生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）
d.免疫性不育；
e.体外受精失败；
f.精子顶体异常者；
g.需行植入前胚胎遗传学检查者；
4.胚胎植入前遗传学检测
俗称“第三代试管婴儿”技术。它解决了因染色体异常导致的不孕不育，或基因突变导致胎儿缺陷的问题。检测方法是通过活检操作获取早期胚胎的部分细胞，再进行遗传学分析、筛查，将从基因层面优选后的胚胎移植入女方宫腔，从而有效地防止遗传病患儿或有缺陷胎儿的妊娠及出生，这对胎儿及其家庭有着极为重要的意义。胚胎植入前遗传学检测主要包括两种策略，即胚胎植入前遗传学诊断(PGD)和胚胎植入前遗传学筛查(PGS)
适应症：
目前主要用于单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群等；
5.微量精子冷冻技术
对于一些不孕不育夫妇，辅助生殖治疗所用精子标本十分珍贵。为了避免反复手术取精对男性生殖器官造成损伤，对通过手术获得附睾或者睾丸精子，近年来采用微量精子冷冻方法，可以有效保存极少量的精子。微量冷冻方式主要有:液滴玻璃化冷冻、冷冻环玻璃化冷冻、透明带包装冷冻、塑料毛细管包装冷冻等。
河北省人类精子库已开展此项技术。
医院男科门诊提醒您：辅助生殖技术虽然可以增加受孕几率，但一般只10-15%的不孕不育症患者需要通过辅助生殖技术受孕，而辅助生殖技术的成功率约40-50%。采用辅助生殖技术有严格的筛选及使用标准，且较高的遗传风险，花费巨大，成功率有限，并不一定适用于所有备孕家庭。
建议不孕不育首选药物治疗。药物治疗不但能使绝大多数患者受孕，也能提高少数需要辅助生殖技术患者的成功率。药物治疗时间一般3~6个月，这样就至少可以覆盖1~2个完整的精子生成周期。如果规律的药物治疗3-6月仍未能受孕，则建议采用辅助生殖技术。
此外，生活习惯的调整不容忽视，良好的生活习惯有利于成功受孕！
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