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近日接到一个远程会诊的不孕症朋友的病例。

女，33岁，备孕1年未孕，年输卵管造影提示双侧输卵管不通，于是在当地做试管，未查夫妻双方染色体，未查宫腹腔镜。男方精液常规提示正常。

促排两次，胚胎质量中级，移植四次，一次生化，两次空囊，一次胎停。

。

根据这个朋友的情况，移植四次均未成功，贾医生给大家详细解释一下试管失败要具体做哪些方面的检查。

试管即辅助生殖，是自己怀不上的，通过体外受精，形成受精卵，移植进入子宫腔，发育成为胚胎，得到了妊娠的机会。

那么，这个过程，有很多原因，很多因素参与，如果一个问题没有发现，没有解决，是会影响胚胎的着床和发育。

原因一

夫妻双方的染色体检查

这位不孕的朋友就没有查，而且她有两次是空囊，是不是胚胎的问题？

而且她也没有做胚胎绒毛的染色体检查。

所以，在做试管前

夫妻双方的染色体检查是最基本的

即使家族史里面没有染色体疾病

因为试管很耗费精力物力和财力的。

如果发生过流产，或者移植后的胎停，胚胎绒毛染色体的检查也是很必要的。

绒毛染色体检查除了能反应出父母的基因，还能发现胚胎本身的染色体是否有改变。

原因二

这位患者朋友在发现试管没有解决她的问题时，又反过来，想再次评估自己的输卵管，想看看是不是能够自己怀孕。

那么问题来了，为什么在绕了一大圈后，又想重新评估输卵管呢。

输卵管造影提示输卵管不通

其实我们还可以再检查一下腹腔镜

一是在腹腔镜下肉眼所见做通液术来明确输卵管到底通不通；

二是，如果是输卵管远端堵塞，可能是盆腔粘连，子宫内膜异位症引起的那么，在腹腔镜下，我们可以解除远端的梗阻，松解粘连，甚至还可以修复伞端。

所以，原因二强调的是如果怀疑是输卵管性不孕，一定不要盲目做试管，先做宫腹腔镜，明确输卵管的真正问题，甚至这些问题解决后，可以自然怀孕，就不用走试管这条路了，岂不是一举两得。

因为，试管的成功率不是百分之百，而试管给个人和家庭带来的压力却是百分之百。

那么刚才还提到了宫腔镜，很多人惧怕手术，惧怕腹腔镜、宫腔镜，但，如果这些微创检查，可以帮助你在不孕的道路上少走弯路，你是不是可以不那么害怕呢。

宫腔镜是通过直径只有6-7毫米的镜子，直视你的宫腔，观察宫腔的形态，内膜的情况，是否有息肉、纵膈，以及是否有宫腔粘连一目了然，而且还能直接治疗。

原因三

内分泌的因素

很多人认为，我的激素六项是正常的，没有问题所以内分泌没有问题

其实不是的，我们所说的是内分泌系统以及相关问题，除了高泌乳血症，还有多囊卵巢综合征，甲状腺疾病，肾上腺疾病，以及糖尿病等等内分泌器官的问题。

原因四

感染因素

生殖道细菌、病毒的感染，TOCH病毒的感染，结核的感染，尤其对于原发不孕的患者，既往是否患有结核，导致盆腔结核以及输卵管的感染。

原因五

免疫与凝血因素

常见的抗磷脂综合征、红斑狼疮、凝血因子缺乏、易栓症、血液高凝等等均会影响胚胎着床和发育，甚至孕晚期胎死宫内。

原因六

男方因素：

迎接下一代是夫妻双方的任务，男方根据情况不仅仅要查精液常规、精子形态、精浆生化；还可以查精子DNA碎片率，抗精子抗体，微量元素，Y染色体微缺失，染色体核型分析，生殖器彩超，前列腺液检查，性激素，抑制素B等。

原因七

环境、精神、心理、不良生活习惯、营养不良、营养过剩等等都是影响是否能成功妊娠的重要因素。

我们每个人都要做自己心中最闪亮的那颗星，爱自己，才能更好的爱家人，才能更好的成为母亲。

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贾医生：生殖不孕科主任，副主任医师，从事妇产科及生殖不孕十余年，擅长辅助生殖、不孕症、备孕、精准保胎，反复移植失败、复发性流产等的诊治；熟悉各省市主要生殖中心的资质、优势及各主任特点；长期无偿指导不孕患者理性就医，帮助患者解决实际问题，累积帮助+患者成功怀上宝宝。