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马堃，主任医师，医学博士、中药学博士后。博士生导师，现任中国中西医结合学会妇产科委员会常务委员；中华中医学会妇科委员会常委委员；中国中药杂志编委；北京中西医结合妇产科委员会副主委。中国妇女发展基金会—关爱中国女性健康专项基金专家委员会委员。自年一直从事临床、科研、教学工作，对月经病中功能失调性子宫出血、闭经、痛经、多囊卵巢综合征、高雄激素性血症、高泌乳素性血症、子宫内膜异位症、妇科炎症等疾病与不孕不育的相关性进行系统研究，探索中医药在妇科生殖内分泌失调性疾病及不孕、不育方面的临床作用机理，积累了丰富的临床和科研经验。还对更年期综合征、炎症性出血、避孕环引起的出血、子宫肌瘤引起的出血等疾病进行了深入的临床研究，有较为显著的疗效。对妊娠剧吐、习惯性流产保胎、流产后的调理与保健等均有专门研究。
代表性成果:国家中医药管理局课题"调经助卵丹治疗排卵障碍性不孕的临床与实验研究"、"调经止血冲剂治疗月经失调的临床与实验研究"、国家自然科学基金"胎宝治疗免疫性不孕的临床与实验研究"，通过国家级鉴定，获中国中医研究院科技进步三等奖。国家"十五"科技攻关计划"青木香与冠心苏合丸安全性评价的示范性研究"，获中华中医药学会科学技术一等奖。
在临床教学工作中，承担培养硕士研究生、进修医师、实习医师和港澳台班的教学工作。年～年，承担北京中医药大学港澳台第二学位班“中医妇科学”每学年的授课工作。年～至今，担任中国中医科学院研究生《金匮要略》部分章节的授课工作。曾多次参加全国性学术会议并在会上交流论文。第一作者发表论文40篇；参加5部著作的写作。
马堃教授：自年起，我在硕士开始从事无排卵性功血的研究，包括青春期和更年期功血、二胎生育后排卵障碍引起的异常子宫出血。中医理论素有“调经种子”之说，我博士开始从事不孕的研究，发现中医“补肾活血法”治疗排卵障碍性不孕有独特的优势，疗效显著，无毒副作用，近30年从生殖、遗传药理药效学研究和临床研究方面也得到了证实。取得了阶段性成果，发表了相关文章，并获得7项省部级奖励。排卵障碍性不孕，包括无排卵性功血、多囊卵巢综合征、未破裂卵泡黄素化综合征、高泌乳素血症、高雄激素血症、黄体功能不全、卵巢功能不全（卵巢功能低下、卵巢功能储备功能下降和卵巢早衰）。6种排卵障碍性不孕的中医症状分布总趋势相同，同一症状在这6种疾病中肾虚血瘀的病理机制相同，“补肾促卵冲剂”对雌激素、催乳素具有显著调节作用，能够促进卵泡发育和子宫内膜生长，提高排卵率及妊娠率。同时，补肾活血中药还可以全面调整机体状态，促进阴阳平衡，达到阴平阳秘、气旺血充、脏腑调和的协调状态，为受孕做好充分准备。“补肾促卵冲剂”安全无毒副作用，整体疗效优于克罗米芬，在妊娠率、子宫内膜厚度、血清性激素及中医症状改善方面具有明显优势。本研究成果体现了“辨病与辨证相结合”的特色，诠释了中医“异病同治”的治疗原则。卵巢功能不全若未治疗，5-6年后将发展为卵巢早衰，前者病情可逆，后者卵巢早衰不可逆，且治疗难度大。
排卵障碍性不孕症的病因分析
马堃教授：在女性不孕不育疾病中，排卵障碍性不孕是中医中药治疗优势最明显的疾病，其原因为：内分泌因素占20～40%，持续性不排卵占15～25%，稀发排卵占8～10%，不恰当排卵、多囊卵巢综合症、高泌乳素血症占15～20%，卵巢闭锁占29%，卵巢功能不全占15%。临床上针对此类病症的治疗，一是科学分析病因，二是根据化验指标，三是根据患者临床症状和体征。
排卵障碍性不孕症的中医治疗思路
马堃教授：我主要是根据“肾虚血瘀”这个机制来治疗排卵障碍性不孕症的。
排卵障碍是影响女性生殖功能、性特征、心理变化及育龄妇女不孕不育的主要原因之一。下丘脑—垂体—卵巢轴、卵巢内调节功能、甲状腺及肾上腺等任何一个环节的病变均可导致排卵障碍而引发不孕。其发病机制极为复杂，是女性不孕的主要原因之一，约占25%～30%[1-2]。运用补肾活血法治疗本病具有独特的优势。自90年代起一直致力于经验方“补肾促卵冲剂”治疗排卵障碍性不孕的系统研究：实验研究已证实该方对母鼠无急性、慢性毒性反应，无生殖毒性、遗传毒性和致畸作用，对胎仔发育无明显不良影响；对大鼠卵泡的发育与成熟、黄体的形成起到明显促进作用；临床研究进一步证实补肾促卵冲剂治疗6种排卵障碍性不孕的有效性和安全性。本文为进一步探讨“异病同治”原则的科学内涵，阐明补肾促卵冲剂治疗排卵障碍性不孕“异病同治”的作用机制，为临床治疗提供客观依据。
第一，肾虚血瘀是排卵障碍性不孕的主要病理机制
治疗排卵障碍性不孕，重点在调节“肾—天癸—冲任—胞宫”生殖轴。《素问·上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。以“七”论述妇女生理变化，强调肾气盛衰是直接影响女性生长发育和生殖的根本。
1.肾虚是排卵障碍性不孕的决定性因素
肾主生殖，为先天之本。《素问·奇病论》曰：“胞络者系于肾”。肾经与冲脉下行支并行，与任脉交会于关元，与督脉同贯脊。肾藏先天之精和生殖之精。肾气旺盛，则精充血足，天癸逐渐成熟乃至，任通冲盛，月事以时下，方可孕育；反之肾气衰弱，精虚血少，冲任枯竭，则致不孕。现代医学研究证实，肾与人体内分泌腺，如肾上腺、垂体、甲状腺、性腺，存在密切的联系。故肾在排卵障碍性不孕中占有极其重要的地位。
2.血瘀是排卵障碍性不孕一直贯穿始终的重要因素
血瘀可因外感邪气、七情内伤、五志化火、销铄津液阴血、久病重病、高龄脏虚、生活所伤、跌扑损伤，壅遏脏腑经脉而成，既是病理产物，又是致病因素，具有“浓、黏、凝、聚”的特点。《内经》有“恶血”、“血实”、“留血”等论述。经期产后感邪，或房事不节，摄生不当，邪入胞宫致瘀；寒湿或湿热邪毒久恋下焦，日久成瘀，瘀血阻滞，胞脉受阻；气血失和或气虚运行无力，邪入胞宫致瘀，瘀滞冲任、胞宫、胞脉导致不孕。排卵障碍患者，盼子心切，焦虑抑郁，精神高度紧张，既可产生有形的病理产物——瘀血，又是导致无形的瘀血，影响中枢神经系统、下丘脑—垂体—卵巢轴、甲状腺、肾上腺皮质功能，从而导致不孕。
因此，肾虚血瘀是排卵障碍性疾病的主要原因，肾虚是排卵障碍性不孕的主要病理机制，血瘀则是其病理表现，是一直贯穿始终的重要因素。同时，补肾包括补肝肾、补脾肾、补交通心肾，补肺脾，补肾是大的原则，它可以与五脏之间都有关系，枳壳、泽兰、再配益母草，配伍博大精深。这也要求中医大夫用药笔下要有灵感、悟性，中药用好有奇效。望闻问切是中医诊病的基本方法，复杂的病史在问诊过程中才能发现异常，每个患者有每个患者的特点，而中医抓住肾虚血瘀的本质，就可以达到治疗效果。
最后，马堃教授称，中医要发展，不能停留在原来的基础上，要将老祖宗的精华融入现代社会，能够相通相融，这是我们后辈人要努力完成的事业。（采访内容摘自中国妇产科在线）
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