随着现代生活节奏越来越快，压力也越来越大，很多夫妇要么“奔事业”，要么一旦将生小孩这件事提上日程，就立马得“立竿见影”，分分钟怀上宝宝，试个两三个月就急奔诊室向医生求救：“医生，怎么我备孕这么久了还没怀上啊？我是不是不孕了”？有些女性幸福地走进婚姻殿堂之后，接下来就想孕育一个自己的幸福宝宝。但试了两三年却发现，幸“孕”没那么简单，未来的宝宝还有那么点“脾气”。

是什么让这些夫妇难以梦想成真呢?需要进行哪些检查呢？下面我们就来讨论讨论。

首先我们要先明白什么样的情况才能称不孕症，不孕症是指：育龄夫妇同居，性生活正常未避孕，1年内未妊娠者。一对夫妇，即使什么问题也没有，在自然状态下，每个月只有一次排卵，怀孕的机会大约是20%~25%，那么一年下来，12个月，大约是80%~90%。因此目前的定义是一年，正常性生活，未能怀孕，即为“不孕”，男性即为“不育”，这已经考虑到现在人要孩子逐渐高龄，以往的定义是两年。

不孕不育的原因有许多种，一般认为单纯女方因素约为50%，单纯男方因素约为30%，男女共同因素约占20%。世界卫生组织于20世纪80年代中末期在25个国家的33个中心调查结果显示：发达国家对不孕夫妇中，女方不孕约占37%，男方不育约占8%，双方因素约占35%，不明原因不孕约占5%。

任何一个环节或多个环节异常都有可能会影响生育过程，全面检查分析夫妇双方不孕不育的原因，根据检查结果制定切实可行的治疗方案是治疗夫妻双方不孕不育的第一步。

卵巢功能评估包括年龄、基础窦卵泡数目、抗苗勒氏管激素（AMH）、性激素。

1、基础阴道B超：月经第2～5天做阴道B超检查，了解双侧卵巢窦卵泡总数目。有些患者听说月经期做B超可能觉得“匪夷所思”，但其实月经第2-5天正是卵巢的基础状态，也是我们评估卵巢功能的最佳时机。正常窦卵泡总数目约在11-22个，大于24个提示多囊卵巢，小于6-8个提示卵巢储备功能不良可能。

2、性激素6项：月经第2～5天做基础性激素检查；如闭经2个月以上，阴超检查双侧卵巢没有＞10mm的卵泡、子宫内膜厚度＜5mm可做基础性激素检查；卵泡直径＞18mm，检查E2、P、LH，了解卵泡发育情况，选择促排卵扳机时机：月经第21天检查血清孕酮，了解黄体功能；根据病情需要，可以随机检查性激素。

3、月经周期任何时间可以检查抗苗勒管激素AMH。

1、光是女方一人检查是不够的，怀孕是夫妻双方的事情，哪怕男方以前有过和她人怀孕的经历，也必须行相关检查了解基本情况。

精液常规：3～7天未射精，手淫取精液后在60分钟内化验；精液至少检查2次，对结果存疑时，换医院复查。

2、精子形态、精浆生化、精子DNA碎片分析，特别是精液常规提示严重少弱精子症、女方复发性流产的男性。

3、少精子症或无精子症查性激素、抑制素B、Y染色体微缺失、染色体，必要时睾丸穿刺。

4、前列腺液常规检查、衣原体、支原体、淋菌，生殖器彩超、血清抗精子抗体等。

来月经5天内做基础阴超，了解窦卵泡和其他卵泡，月经第8-10天开始监测卵泡发育、子宫内膜厚度及分型，根据卵泡大小间隔2～4天检查1次。

时间：月经干净后2～7天检查（月经12天之内）

1、输卵管通液：简单实用、价格低廉，适合无输卵管造影条件的地方使用；但对输卵管通畅性的诊断准确性仅约50%，且无法判断一侧或两侧输卵管通畅，输卵管阻塞者无法判断阻塞部位。

2、X光子宫输卵管造影：需要X光设备，有放射线；对输卵管通畅度的诊断准确性高达90%左右。

3、经阴道三维彩超输卵管声学造影：需要三维彩超设备，无放射线，准确性高，临床开展越来越广泛。

根据病情需要检查以下项目：

1、多囊卵巢综合征或肥胖：葡萄糖耐量试验、胰岛素拮抗试验、血脂、雄激素（游离睾酮、总睾酮、硫酸脱氢表雄酮、双氢睾酮、性激素结合球蛋白、促肾上腺皮质激素）。

2、痛经：CA、CA、子宫内膜抗体。

3、染色体核型分析，地中海贫血基因分型。

4、血栓病史或凝血功能异常、不良妊娠史：血浆D-二聚体、凝血4项、易栓症筛查、血栓弹力图、血小板聚集率，抗磷脂抗体谱。

5、宫腔镜：久治不孕、子宫内膜发育不良、子宫内膜息肉、结核病史、复发性流产等可检查。

6、甲状腺功能和甲状腺抗体检查。

7、腹腔镜：子宫内膜异位症、巧克力囊肿、卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔黏连可选择腹腔镜手术。