输卵管不孕的治疗1一般治疗
卧床休息,半卧位以利炎症局限防止上行扩散。注意补充营养、维持水和电解质平衡,诊断明确后可适当用解热止痛药。
2控制感染依据致病微生物及药物敏感试验,尽量恰当地选择有效的抗生素,量要足、消炎要彻底有效。
3手术治疗显微外科手术。是治疗输卵管因素不孕症的重要方法之一,常用于对输卵管结扎术后需再生育或因炎症致输卵管阻塞性不孕的患者实施的输卵管吻合术,术中切除结扎后的瘢痕组织或炎症阻塞部分,将两断端靠拢缝合达到输卵管通畅;对于输卵管间质部阻塞的患者实施输卵管植入宫角部手术,即切除阻塞部分的输卵管并在宫角做锥形切口,将输卵管的通畅部分植入宫腔;对输卵管远端周围组织粘连的患者,在保守治疗无效时行粘连分离术,术中要注意避免损伤伞端周围的血管和输卵管的浆膜层,以防止周围组织的再次粘连和输卵管狭窄;对输卵管远端组织完全粘连闭锁或积液形成结节无法分离时,则只能进行输卵管造口术及输卵管伞端成型术。腹腔镜手术。腹腔镜技术的临床应用为不孕症的诊治开辟了新途径,同时还可避免不必要的剖腹探查,可对盆腔进行全方位观察,从而对子宫、卵巢、输卵管的形态及病变做出全面的评价。由于腹腔镜手术损伤小,恢复快,越来越受到医患双方的青睐。腹腔镜在对盆腔脏器形态结构、病变做出准确评价的同时,可根据病变实施相应的盆腔粘连分解术和输卵管造口术,只有腹腔镜手术才能使其恢复正常解剖形态和功能。宫腔镜可以直接检视宫腔内病变,定位取材和治疗,比传统的HSG及B超检查更直观、准确、可靠,能减少漏诊,明显提高诊断的准确率。输卵管镜是用于输卵管腔内检查的显微内窥镜,其不仅可以观察输卵管内部的生理或病理状况,而且可对某些输卵管病变进行治疗。并可以对输卵管的粘膜有一个直观的了解,同时能去除管腔内的碎片或粘连从而制定相应的治疗方案,提高生育率,并且还可纠正HSG和其它检查诊断的输卵管假性阻塞。腹腔镜联合宫腔镜、输卵管镜已经广泛运用于不孕症的诊治。管镜技术的发展将会给不孕患者带来更大福音。3mm微型腹腔镜的图像清晰度与常规腹腔镜类似,能完成常规腹腔镜器械诊治不孕症时所能完成的手术操作。经阴道注水腹腔镜(THL)是在腹部B超监视下从宫颈下方10mm处穿刺入子宫直肠陷凹,再用微型腹腔镜插入盆腔进行观察,开辟了不孕症腹腔镜检查的新途径,具有准确、安全、经济、不需住院、不需接受全身麻醉等优点,能为患者缩短诊断和治疗周期,提高妊娠率,其和宫腔镜联合应用效果会更好。
4中医治疗中中医学认为输卵管炎症与梗阻与湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、脾虚湿瘀互结、肾阳虚有关。有研究表明,直肠用药可吸收50%~70%,女性子宫、输卵管紧邻直肠,直肠粘膜血运丰富,灌肠液通过直肠静脉丛的吸收直达病所,充分发挥药物的治疗作用,可促进盆腔局部的血液循环,使药物的有效成分能直接作用于输卵管局部,或通过直肠粘膜渗透吸收,促进增生粘连的结缔组织软化,消除局部充血水肿,加速纤维瘢痕组织的修复,增强输卵管管腔粘膜上皮纤毛的功能,从而有效维持输卵管的通透性,明显改善输卵管的功能,调节输卵管平滑肌的反应性。通过腔镜操作使粘连的输卵管得以直接分离而达到通畅,再配合中药灌肠达到治疗目的,既有检查又有治疗作用,且简单损伤小,两者协同作用是治疗输卵管性不孕的安全有效办法。由于技术所限,不孕症的诊断和治疗仍有许多缺陷,但随着医学技术的不断完善,对于不孕症的诊治也将进一步提高。
①中药内服法中药调经通卵方。水煎内服能够大限度的把药物渗透到汤药里,全面调理气血平衡,达到标本兼治目的,使其自然受孕。柴胡、鳖甲、王不留行、穿山甲、红花等苗疆纯天然药材。活血化瘀、消炎止痛、通经贯络,补益气血,女性输卵管堵塞病症。②综合疗法中药保留灌肠法石氏治疗该病36例,在用此法治疗前曾用西药、理疗等治疗无效后,改用红藤1号方,红藤2号随证加减。第1个月用红藤1号方,后2个月改为红藤2号方灌肠,3个月为1个疗程,经1~2个疗程有31例受孕,受孕率为86%。
输卵管不孕的预防1预防阴道感染。
阴道感染,是诸多生殖系统疾病的关键性“门户”,重视生殖系统的保护,注意性生活卫生,防止性传播疾病,是极其重要的一环。
2对人工流产的慎重
人工流产也是造成输卵管不通的主要原因:人工流产时由于机械或药物刺激,子宫平滑肌强直性收缩,宫腔内容物不但向宫口方向移动,同时也会进入输卵管腔,进入输卵管腔的组织很容易滞留机化,如果输卵管腔被完全阻塞则形成不孕,如果形成半阻塞状态,输卵管通而不畅则易形成宫外孕。所以末生育前应慎做流产。
3预防炎症
输卵管堵塞的主要原因是炎症,包括输卵管炎引起的输卵管管腔的堵塞和盆腔炎引起的伞端堵塞。因此注意生殖系统的清洁卫生、预防各种病原体(特别是性传播疾病)的感染是最关键的。
4)及时确诊尽快治疗
及时确诊的方法多种多样。输卵管通气试验,输卵管通水试验,子宫输卵管造影,子宫输卵管超声检查,内镜(腹腔镜、宫腔镜、输卵管镜),放射性核素子宫输卵管造影等检查,医院均可以进行,如果必要,还可以进行开腹探查,总之是可以及时明确诊断的。早期明确诊断,对控制病情继续发展有一定的好处。
输卵管通水后多久才能怀孕输卵管通水是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管,根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况,判断输卵管是否通畅。通过液体的一定压力,使梗阻的输卵管恢复通畅。有调查显示,即使女性在做完输卵管通水后当月即怀孕,也并不增加胎儿的畸形和流产率,所以输卵管通水后怀孕问题不大。
当然,从优生优育以及安全角度出发,为确保万无一失,目前医学界还是主张女性最好在接受过输卵管通水后第三个月后再怀孕。
输卵管检查前的注意事项(1)注意在输卵管检查前一定要做好相关的妇科检查,以查明是否有炎症,主要包括阴道、宫颈的检查,以防止有妇科炎症的存在,使得女性进行输卵管检查时受到影响。如果有炎症者,经治愈后相隔数月再复查。有炎病病史者,适当应用抗生素防治感染,以防炎症发作及扩散。(2)注意输卵管检查的时间最好选择在月经净后3-7天。因为检查时间太早,子宫内膜尚未完全修复,检查中的气体或油剂可能进入血窦,形成栓塞;亦可能将宫腔中残存的经血内容挤推到输卵管,再落入腹腔,以致引起感染或子宫内膜异位症。(3)输卵管检查时,女性患者要在3天内禁止性生活,以及在输卵管检查后,还需要进行1-2周的禁止性生活,以防止性生活影响检查的进行,并且容易引起女性疼痛、出血的现象。(4)输卵管检查时,女性患者要需要进行排尿,以及清洁灌肠,以免影响输卵管通液检查或是输卵管造影检查的正常进行,主要是影响输卵管造影检查。(5)注意在实施检查术中必须遵照无菌操作原则,防止医源性感染。检查当日体温应低于37.5℃。(6)注意在一个月经周期内只能能作一项介入性检查,例如不能在诊刮手术后继之作通畅性检查,或通液术后再行造影术。尤其是造影术后数月才可施行其他生殖系统手术。
输卵管不孕的饮食建议1、女性得了输卵管粘连要公道均衡饮食,多吃一些易消化、粗纤维的食品,例如像营养丰富的杂粮、新鲜蔬菜和时令水果,同时也要多吃一些鸡肉、牛肉、瘦肉、鱼肉和豆类和奶类等蛋白质饮食。2、患者天天可以多补充一些新鲜牛奶,多吃一些营养丰富的粗粮。另外多吃一些新鲜的水果和蔬菜可以补充天天身体所需的维生素等。还要多多补充钙质和蛋白质,这些对于病情来说都是很好的。3、除了留意补充营养,增强机体抵抗力和免疫力外,心态的调整也是很重要的,坚持适当户外运动,保持积极、乐观的生活态度。
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