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不孕症是什么？
夫妻长期正常的性生活，且没有采取避孕措施，一年以上仍没有怀孕的情况称之为不孕。对于35岁以上的孕高龄女性，半年以上未孕就要尽早就医。
主要分为原发不孕及继发不孕。
原发不孕为从未受孕。
继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。
为什么会得不孕症？
女性因素：
女性因素不孕症病因主要包括排卵障碍和盆腔因素两方面，通过影响卵母细胞的生成、发育、排出、运送、受精，或胚胎的早期发育、着床等过程，进而导致不孕。
男性因素：
男性因素不孕症主要是由于男性性功能障碍和（或）精液异常所致，后者包括无精子症、少或弱精子症、畸形精子症、单纯性精浆异常。
常见的导致精液异常的原因有先天性异常、全身性因素、生殖系统病变以及其他因素。
先天性异常主要指的是先天性发育畸形及遗传性疾病；
全身性因素包括疾病相关的常见的内分泌异常，有特发性低促性腺激素性性腺功能减退、Kallmann综合征、高催乳素血症等，此外还有免疫学不育；
生殖系统病变包括性交功能障碍和(或)射精功能障碍；继发性睾丸损伤，或医源性损伤；伴有精液参数异常的精索静脉曲张；男性附属性腺感染。
不明因素：
原因不明不孕症是一生育力低下的状态，可能的病因包括隐性子宫输卵管因素、潜在的卵母细胞或精子异常、受精障碍、胚胎发育阻滞、反复胚胎种植失败、免疫性因素等，但应用目前的检查手段无法确定。
中医认为女性的生殖功能主要取决于：肾主生殖，肾-天癸-冲任-子宫生殖轴是女性生殖轴。妇女素性忧郁，性格内向，七情内伤，常使冲任不能相资。可以认为：由肾虚和肝郁导致的生殖功能失调，是不孕症病机本质或原发病因病机的反映，而瘀滞胞中和痰湿内阻是不孕症最多见的继发病因病机。
1、肾虚：若肾气虚，则冲任虚衰；肾阳亏虚，命门火衰，或阴塞内盛于冲任、胞宫，均不能摄精成孕，若肾阴亏虚，精亏血少，天癸乏源，冲任亏虚，子宫干涩；或阴虚生内热，热扰冲任、胞宫，亦不能摄精成孕。更有严重者是肾-天癸-冲任-子宫生殖轴失调，发生闭经或崩漏而导致不孕。
2、肝气郁结：若素性忧郁，性格内向，或七情内伤，情怀不畅；或由于婚久不孕，承受家庭、社会和自身的心理压力令情绪低落、忧郁寡欢，气机不畅，互为因果，加重肝气郁结，以致冲任不能相资，不能摄精成孕；又肝郁克伐脾土，脾伤不能通任脉而达带脉，任、带损伤，胎孕不受。
3、瘀滞胞宫：瘀血既是病理产物，又是致病因素。寒、热、虚、实、外伤均可发生瘀滞胞宫，导致不孕。经期、产后余血未净即合阴阳可致盆腔炎，而不孕。现代研究认为：在经期或子宫内膜炎时性交，可使女方产生抗精子抗体致不孕，亦可发生子宫内膜异位症导致不孕。
4、痰湿内阻：素体脾虚或劳倦思滤过度，饮食不节伤脾或肝木犯脾，或肾阳虚不能温脾，脾虚则健运失司，水湿内停，湿聚成痰；或嗜食膏梁厚味，痰湿内生，躯脂满溢，闭塞胞门，不能摄精成孕。金元时代朱震亨首倡痰湿不孕。傅山在《傅青主女科·种子》中指出：“妇人有身体肥胖，痰涎甚多，不能受孕者，……乃脾土之内病……不知湿盛者多肥胖，肥胖者多气虚，气虚者多痰涎，外似健壮而内实虚损也。……夫脾本湿土，又因痰多，愈加其湿，脾不能受，必浸润于胞胎，日积月累，则胞胎竟变为汪洋之水窟矣！且胖之妇，内肉必满，遮隔子宫，不能受精，此必然之势也”。
此外，免疫因素、生物因素、环境因素、生殖器官的损伤都可从不同的角度影响冲任，导致不孕。
不孕症有什么危害？
女性不孕的危害：
第一，影响家庭
女性不孕对于一个家庭来说是很大的事情。不孕症使本来和谐美满的家庭因为没有孩子而受到破坏，很多时候女性不孕会导致父母的不满、丈夫的哀叹给不孕女性的身心造成巨大的压力。
第二，引发很多妇科疾病
女性不孕会导致很多妇科疾病，一旦出现就会让患者朋友们更加难受，当女性出现不孕症后，就会随即患上子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、宫颈糜烂、输卵管堵塞等。
第三，影响输卵管
女性不孕会影响输卵管的问题，如果女性不孕不及时的治疗还会导致受精卵在输卵管发育，导致宫外孕和子宫内膜异位症，如果发现不及时，会导致女性大出血。
哪些人容易得不孕症？
1、有人工流产史的女性
流产对女性的身体伤害是非常大的，首先，强行中止妊娠会扰乱身体的内分泌激素水平，导致内分泌紊乱，卵巢排卵功能出现异常，导致月经不调。其次，人工流产不可避免的会对子宫造成损伤，可能出现子宫内膜薄的情况，影响好孕。最后，如果手术操作不当或术后卫生措施不到位，可能引发生殖系统感染，出现盆腔炎、附件炎甚至输卵管堵塞粘连的情况。
2、有妇科疾病的女性
妇科疾病涵盖了女性生殖系统的各个方面，包括外阴、阴道、子宫、输卵管、卵巢。无论哪一个缓解出现问题，如果在未治疗痊愈时就备孕，很容易影响精子的运行、卵子的排出，精子卵子的结合以及受精卵的着床。
3、有阑尾炎病史
阑尾炎是一个小病，也有很多得过这个病，但却不知道这个病会带来一定的后果，除了容易引起宫外孕的发生外，还会引起不孕，穿孔会造成输卵管梗塞，所以得过此病的女医院进行检查。
4、异常肥胖
现在肥胖的人有着很可观的数量，但女性太过肥胖会导致不孕的出现，一般肥胖的人多是内分泌功能紊乱，对于这种肥胖引起的不孕中医上叫痰湿阻滞而致的不孕。所以，肥胖的姐妹若想怀孕，首先要做的就是减肥控制体重，然后恢复正常的性生活来增加受孕的机率。
5、生殖道畸形
子宫畸形在生育妇女中的发病率为1∶，而在不孕妇女中则为1∶28。这个结果表明先天性子宫畸形在不孕妇女中的发病率较正常妇女多21倍，子宫畸形中，7%的子宫畸形为鞍状子宫、34%为子宫纵隔、39%为双角子宫、11%为双子宫以及5%为单角子宫。鞍状子宫和双子宫对不孕症无明显影响，不全子宫纵隔患者妊娠丢失率明显增高，单角子宫不孕率明显升高。
6、高龄女性
随着年龄的增加，女性的卵巢储备功能、卵子质量和数量都在不断下降，不孕几率和流产几率都在升高。而且高龄女性妇科疾病、内科疾病的发生率都在提高，这些也都会直接或间接的影响好孕几率。此外，高龄女性妊娠期间出现并发症的的可能性也比正常育龄期女性高出很多。
得不孕症的人多吗？
据《中国不孕不育现状调研报告》显示
中国的不孕不育率
从20年前的2.5%--3%
攀升到12.5%--15%左右
也就是说每8对夫妇中
就有1对有不孕不育问题
且不孕夫妇人数还在不断增加
不孕症如何诊断？
不孕症的各种病因可能同时存在，因此，应根据特定的病史、体格检查、辅助检查结果明确诊断。
诊断流程
不孕症的诊断要点在于病因诊断。对于符合不孕症定义、有影响生育的病史(如月经稀发或闭经，已知或可疑的子宫、卵巢或盆腔病变，Ⅲ一Ⅳ期子宫内膜异位症，可疑的男性生育力低下等)、或女方年龄岁的夫妇，建议双方同时就诊，分别进行病史采集及体格检查。
通过男方精液常规分析、女方盆腔双合诊、超声监测排卵、基础内分泌测定和输卵管通畅度检查，初步评估就诊夫妇的生育能力，明确女性因素(排卵障碍、盆腔因素)、男性因素和原因不明不孕症的病因分类。在此基础上，再结合夫妇特异性的病史和(或)临床表现，进一步选择针对性的辅助检查，完成病因诊断。见图1。
一、女性因素不孕症
1．排卵障碍性不孕症：近期心理、进食、体重、环境或生活习惯改变的情况，全身性疾病，药物治疗等有重要的提示意义。月经周期紊乱(周期I35d或26d)或闭经和排卵功能评估可确定是否存在排卵障碍。对于确诊为排卵障碍者，可结合病史、临床表现及针对性的辅助检查明确病因。
2．盆腔因素不孕症：生殖道、盆腔及腹腔的感染史或手术史，传染病史(如结核、性传播疾病)，宫内节育器使用史，孕产史及并发症史等有重要的提示意义。原发疾病的症状(包括盆腹腔疼痛、低热、痛经及伴随症状等)、体征和辅助检查，可确定是否存在盆腔因素。对于存在盆腔因素的患者可通过有针对性的辅助检查(如腹腔镜或宫腔镜检查、CT或MRI检查等)明确病因。
二、男性因素不孕症
首先通过病史采集、体格检查明确是否存在男性因素，区分原发性或继发性。再通过精液分析、睾丸组织病理学检查、激素检测、超声检查及其他检查明确病因诊断。
三、原因不明不孕症
原因不明不孕症属于排除性诊断，精液分析、排卵监测、妇科检查和输卵管通畅性检查未发现异常即可诊断。必要时可施以诊断性腹腔镜检查确谢。对于年轻、卵巢功能正常、不孕时间3年的原因不明不孕症夫妇，可进行3-6个周期的夫精宫腔内人工授精，作为治疗性诊断。
不孕症如何治疗?
不孕症治疗的进步为几乎所有的夫妇提供了可能妊娠的治疗手段：
（一）PCOS不孕的治疗
1、一些肥胖PCOS患者可能通过减少10-15%的体重lai的自然排卵。
2、常用的促排卵药物：克罗米芬、尿促性素、促卵泡生成素等。
（二）卵巢早衰的治疗
1、激素替代治疗预防骨质疏松和减轻低雌激素症状。
2、接受赠卵试管婴儿。也可向这部分患者建议抱养和不要孩子。
（三）子宫因素
1、子宫内膜息肉和粘膜下肌瘤：通过宫腔镜切除子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤
2、子宫肌壁间或浆膜下子宫肌瘤：具有＞4cm子宫肌瘤者妊娠率会降低，然而手术切除肌瘤并不能提高妊娠率。手术同样可造成术后输卵管和卵巢周围粘连的风险，术后也有30%的复发率。因此不孕治疗前是否切除肌壁间或浆膜下子宫肌瘤还要根据患者的各种病因综合考虑。
（四）输卵管因素的不孕治疗
1、腹腔镜去除输卵管和卵巢周围疏松、无血管分布的粘连成功率可高达70%，但同时也有发生异位妊娠的可能性。如果是严重的盆腔粘连，术后宫内妊娠率最低，因此不被推荐。
2、IVF是严重输卵管病变患者的更有效治疗方法，治疗后妊娠率满意，降低异位妊娠风险并且避免了手术后不必要的长时间期待治疗。
（五）子宫内膜异位症的治疗
如果确诊为重中度内膜异位症，术后应及早进行辅助生殖技术治疗。如果是轻度内异症，除了病灶，比如年轻夫妇会选择期待治疗6-12个月，仍为妊娠，也可选择辅助生殖技术治疗。确诊内异症的患者，研究表明试管婴儿前使用促性腺激素释放激素3-6个月可改善妊娠结局。
（六）高龄不孕妇女的治疗
年龄对生育有极大的影响。人群的总体不孕率为2.4%，34岁以后上升至11%，40岁以后上升至33%，45岁以后上升至87%。随着年龄增加，每周期生育率明显下降，不孕症的风险在绝经前的至少10-15年时就有所增加，同样自然流产和胎儿染色体异常发生率也有所增加。年龄偏大的妇女应及早求医治疗。
（七）父亲高龄
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