北京治疗白癜风的最佳疗法 http://m.39.net/news/a_5202240.html

年第期作者：艾琳

现实中，很多夫妻面对不孕问题，通常不知道要从哪里开始做起？怎么才能找到不孕问题根源？这是一个真实的故事，黄女士年轻的时候不懂事又经常遇到自私的男人，所以导致流过大约3.4个小孩，而现在27岁，心智、感情各方面也成熟很多，有个谈婚论嫁的男朋友，尝试不避孕，试着想先怀孕再结婚，不过几年了却一直迟迟没怀孕，医院询问，医生跟她说现在的怀孕几率根本为“0”，但是又建议吃排卵药试试看，照样还是没怀孕，而男朋友的家人想抱小孩，一直催促先不要避孕，她都不敢说早就没在避孕了，问我该怎么办?像黄女士这种情况，医生是用什么判断其怀孕几率为“0”的呢？以下我整理出各种「不孕不育检查」让大家可以初步了解每项检查的目的与方式，医院挂不孕门诊时，更能充分了解医生所安排的检查与意义哦！不孕检查前应注意什么?不孕不育是夫妻要共同面对的难题，因此相互鼓励支持是很重要的。其实不孕症并非完全无法受孕，医生会对夫妻双方做一系列的检查，来了解双方为什么会不孕，排除所有怀孕障碍。在这个过程中，夫妻双方都要花相当的时间、金钱与精力，要事先做好心理准备。建议夫妻双方一起检查：要去做不孕症检查前应要有的观念是，男、女单独或双方都会有问题，都有可能造成不孕，因此男女双方都应及早做检查。不孕症检查方法■问诊、内诊及一般身体检查问诊、内诊及一般身体检查常可以发现许多重要信息，很有参考价值，甚至有时会因此很快找到不孕症的原因。■血液检查为了找出不孕症的可能病因，医生会在适当时间安排验血检查。常用的检查项目包括卵巢功能的抗缪勒氏管激素(AMH)、筛查子宫内膜异位症的指标CA、检查排卵功能有关的激素，如FSH、LH、E2、雄性激素等、确认排卵与黄体功能的黄体酮、以及泌乳素，促甲状腺激素(TSH)等等；比如医生有时会在月经初期(约月经来潮第3天前后)检查FSH、E2数值(称为基础激素值)，来判断卵巢功能是否正常。另外，如果医生怀疑有特殊病因存在的话，还会检查促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、胰岛素、孕酮等等，这些检查项目会由医生根据患者不同情况来选择。而且由于这些检查项目大部分属于技术，有些数值也会受到月经周期点的不同而变化，因此检查时间应严格遵照医嘱，可能检查次数会不只一次，需要有些耐心。验血所需的血液量并不多，不会影响身体健康，不用过于担心。精液分析■检查时间因直接或间接的男性因素所造成的不孕症，大概占所有不孕原因中的40%，因此基本精液检查应及早执行。有的人认为应先检查女方，没问题之后才需检查男方，这是不正确的观念。因为精液检查的结果可以作为医生后续治疗方案的重要参考。比如如果精液检查显示男性是无精症患者(也就是精液中没有精子)，则治疗上应是男性优先接受评估，方便及早了解是否能由副睪丸或睪丸抽取精子，避免把时间浪费在治疗女性，而耽误了治疗的最佳时间。■精液收集①男性禁欲2～7天。②以手淫方式医院诊所提供的容器(如集精杯)中，收集时应把精液直接射入容器中，不要使用避孕套或其他器皿取集，会影响精子的活力。③收集医院诊所的取精室，如果不习惯、也可以在家里收集，并在射精后1小时内送至实验室。注意，运送过程最好保持集精杯温度与体温相近。■精液检查与分析精液送达之后，实验室人员将会检查精液的液化时间、外观、体积、黏稠度、精子浓度、精子形态、与精子活动力等项目。标准的精子形态通常须先把精子染色后，在倍的显微镜下分析(但是精子染色检查并非绝对需要，可以根据各医疗机构的常规执行步骤而定)。有些医疗机构也提供精子抗体的检验，不过由于这项检验的准确度存疑，而且精子抗体与不孕症的相关度如何，目前还无定论，因此这项检查在很多医疗机构并非属于常规检验项目。另外，由于精液检查的数据会随着收集时间与收集完全与否、以及男性本身当时的身体状况而有所改变，因此，精液检查有时要做2次或以上。根据世界卫生组织(WHO)公布的精液检查正常值标准是：①体积：1.5ml或以上；②酸碱值：大于等于PH7.2；③精子浓度：每毫升精液至少含万只精子(15X10^6/ml)；④精子活动力：射精后一小时内测定，正常往前游动的精子应有32%；⑤精子型态：正常外型的精子应占4%以上；⑥白血球数目：每毫升低于万。(1X10^6/ml)；⑦红血球数目：0。超声扫描检查超声扫描是不孕症的常规检查设备，除了可以检查出是否有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、巧克力囊肿、与卵巢瘤等等病灶之外，同时可以追踪子宫内膜状况与卵泡成长等重要信息。■超声波扫描检查可分两种：一种是经腹部的超声波，进行扫描时需涨满膀胱检查才比较精确，这种方式可以对腹腔内器官与病灶的相对关系做一个整体观察，检查的范围也比较大，但是对于病灶的微细构造较难掌握。另一种方式是经阴道超声波，患者不需要涨膀胱，检查时医生使用超声波探头伸入阴道，来观察子宫与卵巢等器官与病灶；这种方式观察的范围与距离比较受限，但是对于病灶的细部结构易于分辨，物体尺寸的测量也比较精确。例如促排卵过程中，测量卵泡的大小或子宫内膜厚度就时常需使用经阴道超声波。超声波检查是一种相当安全的检查设备，在适当的时间，由专业人员来操作时，过去并没有文献报告有造成并发症的病例。子宫输卵管摄影■检查时间导致不孕症的原因中，输卵管与子宫异常的病例属于比较常见的。而要判断是否这两类问题引起，常用的检查方法是子宫输卵管摄影。这个检查是把显影剂注射入子宫与输卵管内，然后进行X光摄影。因此，医生通过X光片可以了解输卵管是否有病变、堵塞与积水、子宫是否先天畸形、子宫腔是否有粘连与挤压变形等等。有些医疗机构基于设备或实际需要，会用通气或通水检查来代替子宫输卵管摄影的功能，不过其准确度较低。■检查步骤与并发症检查的最佳时间是在月经干净后且排卵之前。检查时，患者躺在检查台上，医护人员先固定好子宫颈并安置注射显影剂的装置，然后患者根据指导来更换身体位置，在这同时检验人员注射显影剂并照数张X光，即可完成。子宫输卵管摄影是一种相当安全的检查项目，不过因为需要把显影剂注入体内，因此除了进行过程中会有程度不一的疼痛感之外，少数可能的并发症包括对显影剂过敏、出血、与骨盆腔发炎等等。子宫镜检查■适应症子宫腔方面的病灶或其引起不孕的原因，除了超声波与子宫输卵管摄影之外，如果病症仍未明确或诊断无法确立时，医生可以进一步使用子宫镜深入子宫腔，直接目视并确认其实际状况。经过这个检查，子宫腔里的息肉、黏膜下肌瘤、子宫腔粘连、与子宫腔中隔等病灶，都可以一一看到。因此子宫镜检查的适应症包括：其他检查(如子宫输卵管摄影)无法确定诊断的子宫腔病变、或是不明原因不孕症等等。而如果在设备和情况允许下，有时候在子宫镜检查的同时，也可以一并处理病灶。■检查步医院的设备与流程不同，以及考虑是否同时治疗，因此子宫镜检查可能在门诊进行、也可以作为一日手术，术后即出院、或必要时也可以短暂住院1~2日观察。一般来说，医生会选择在患者月经刚结束不久进行子宫镜检查。诊断性子宫镜检查过程类似妇科的内诊检查，通常不必麻醉，而患者以内诊姿势躺在检查台上，医生会使用比较细口径的硬式或软式子宫镜，通过阴道与子宫颈进入子宫腔内检查，因此患者没有外在的伤口。过程中，医生会持续灌入液体有利于扩张子宫腔。如果过程顺利的话，通常子宫镜检查可以在短时间内完成，患者不会有明显疼痛，休息过后即可出院。不过如果有使用麻醉或同时进行治疗时，医院会要求患者住院观察。子宫镜检查是一项相对安全的手术，少数可能出现的并发症包括：出血、子宫穿孔、器官损伤、感染、气体栓塞、低钠血症、液体过度负荷、以及麻醉的风险等。腹腔镜检查■适应症不孕症的原因很多是来自于子宫与骨盆腔里的病灶，包括子宫内膜异位症、骨盆腔黏连、输卵管堵塞、子宫肌瘤、与子宫畸形等等。而除了超声波扫描与子宫输卵管摄影之外，比如前面提到子宫镜可以检查子宫腔的内部，而腹腔镜则是深入腹内，可以检查腹腔、骨盆腔与子宫的表面、输卵管与卵巢等器官。因此腹腔镜检查的适应症包括其他检查(例如超声波扫描或子宫输卵管摄影)无法确定诊断时、怀疑有骨盆腔内病灶例如子宫内膜异位症或骨盆腔黏连、以及不明原因不孕症等。同样的腹腔镜检查在设备与情况适合时，有时可以同时治疗，一样可以诊断与治疗的目的。■检查步骤与并发症腹腔镜检查一般是选择在月经结束之后。在插管麻醉后，患者采取头低脚高的姿势，灌入足够二氧化碳之后，手术者根据需要在患者腹部切开一至数个小切口，把腹腔镜与操作器械伸入腹腔内，逐一检查。通常顺利的话，检查的部分可以在短时间就完成，不过如果腹腔粘连严重或附带要把病灶做适度手术处理，则手术时间就会延长。术后麻醉醒来当日或隔日即可出院。腹腔镜检查是一种侵入性的手术步骤，不过由于近年来手术设备更新升级，医生的操作技术也更加熟练，因此腹腔镜检查还算是一种安全的手术，不过偶发的并发症并不能完全避免，包括：出血、腹腔器官(例如肠子、大血管等)损伤、术后黏连、手术过程转为开腹手术、以及麻醉的风险等等。基础体温测量■什么是基础体温基础体温是指人体经过足够的睡眠之后，身体的代谢速度会和缓下来，这时候量得的体温称为基础体温。正常的基础体温有低温期与高温期两部分；在月经来潮一直到排卵之前这段时间是卵泡成长的阶段，这时候体温比较低，称为低温期。而一旦排卵之后，体内会产生大量黄体激素，因此体温随之升高，这时候称为高温期；通常高温期可以持续12～16天左右，一直到下次月经来潮前后才逐渐下降至低温，因此如果能够出现这种正常的高低温，通常代表有排卵。■基础体温的用途测量基础体温可以了解是否有排卵？大约什么时候排卵？黄体激素功能是否健全？以及是否怀孕？医生检查基础体温测量表，可以判断夫妻同房或人工授精的时间是否接近排卵期。另外，持续低温没有高低温两种变化，代表没有排卵；而高温期时间如果不够长、不够高，则可能是黄体功能缺陷而导致。不过基础体温的测量经常会受到外在因素的影响而有一定误差，因此虽然是有用的参考，但测量过程也不应成为太大的心理负担，避免适得其反。■测量方法测量基础体温应先准备一支基础体温专用体温计，它与一般测量是否发烧的体温计不同，特征是可以呈现小数点以下两位的温度，例如36.55℃。测量方法是在睡前将水银甩到底，隔天早晨醒来躺在床上还未开始活动前就先测量口温，时间至少5分钟，最好是自然清醒时量，之后记录温度。除了温度之外，基础体温表上也应该记录一些相关事项，包括是否感冒、睡眠不足、与行房等等。总结以上不孕症检查项目（例如:子宫镜与腹腔镜）需根据个人身体情况进行，不一定需要所有的检查项目都做，而不同医生也有不同的检测项目与治疗方案哦！声明：以上个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要，医院。关于征集！这里是好怀好生，专注讲述生殖科大小事。如果你有相关试管经历要分享，或者想讲讲自己经历的相关不孕故事，欢迎投稿发给我，邮箱：haohuaihaosheng

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