随着二胎政策的放开，不孕不育的患者明显增多，有环境的原因，也有自身体质饮食习惯的原因，有些通过单纯用针灸或中药或西药，或者通过做试管婴儿就成功了，有些历经各种治疗效果不明显。针对反复不孕的，在这里我总结工作中的一些经验分享给大家，有不足之处希望各同仁指正！
初诊需要充分了解病情，费时相对多些。在详细诊断的基础上，完善一些相关检查，告知患者每一项检查的目的，延伸了中医诊断手段，也是对我们治疗效果的一个反馈与检验。
男性方面
相对于女性，男性的问题就要简单得多，同房后3-7天，第五天最好，查精子常规+形态
常规包括：精子量，最好大于2毫升。
1、精子液化时间＜60分钟，湿热下注的液化时间有影响。
2、PH酸碱度在7.2-8.0，低于7.2容易畸精，喝小苏打水，多吃素菜，少吃肉食可以改善。
3、精子活动率（A+B）》40%，》50%更好！
4、形态方面，以前的国际标准要求精子正常形态》15%，现在的国际标准要求＞4%，＜4%不能自己怀孕，＜2%做试管婴儿成功的机率非常低，实际上低于15%怀孕就有影响。
最医院的检查，看到检查报告的精子正常形态要求》60%，畸形率＜20%算正常，这用的不是国际标准，还是以前的旧仪器，最近遇到一位，体检时候畸精20.5%，医院复查，结果正常形态只有1.48%。有胎停育和流产史的，最好查下精子DNA的完整性。
反复不孕的可以查下精子卵泡抗性，精子顶头酶活性，这些也是引起不孕不育的原因。
女性方面
一、月经干净后第二天做B超，查激素。
B超的作用有如下目的：
1，子宫内膜厚度。月经完的第二天，是子宫内膜周期变化的最薄时间。可以了解到内膜的脱落情况，如有些月经量少，属于假少，是内膜脱落少，内膜凹凸不平，会影响下一周期的内膜生长，影响胎儿着床，平常说的子宫腺肌症就是这种情况。如果我们诊断错误，当成真的少，一味的补，效果肯定不理想。
2，了解子宫卵巢大小。排除卵巢早衰，这项也是部分不孕的原因，中医在这方面的调理效果比西医好，一部分脾肾阳虚的可能出现这种情况。
3，了解基础卵泡的数量，可以评估卵巢功能。
4，大卵泡的直径。如果这个时间段，有直径0.8厘米以上的卵泡，这卵泡质量不好，属于上一周期的未排除的或者发育过快容易成空卵泡。
5，了解有无肌瘤、囊肿，有些补气血的会加重囊肿肌瘤，比如阿胶，人参，肌瘤囊肿过大，也会致不孕，这就需要我们根据实际病情缓急考虑用药，一般5cm以下的子宫肌瘤或者囊肿最好吃中药调理。
激素一般查4项最基本的就可以，中药对这方面调理效果也较好，了解下大概就可以。
1，促卵泡生成素。有促进卵泡发育的作用，低了卵泡发育不良，高了反而会导致不排卵。
2，促黄体生成素，这项的峰值可以促进成熟卵泡排泄进入黄体期。低了排卵不畅，太高易致高促性腺激素闭经，也叫卵巢性闭经。这两项加起来值需要大于10U/L，或者分别在5-10U/L之间最好。如果FSH15U/L代表卵巢储备功能不良，FSH/LH3为卵巢早衰，LH/FSH2-3为多囊。
3，孕酮。有些胎停就是这项低导致的，一般我们认为在这个时间段，最好可以0.5，在0.7以上更好，排卵后需大于1.0
4，雌二醇。备孕最好在此期间达到50--73.2更好，但超过以上也提示卵巢功能衰退。
二、排卵期B超，激素。
B超可以了解卵泡的发育成熟情况，质量好坏，空卵泡是不可能怀孕的。
此时的激素可以了解有无排卵，是否达到怀孕指标
三、排卵期后第7-9天的血流B超
这个时间段为胎儿着床的时间，可以了解着床的环境，最近遇到很多试管婴儿失败的，很大一部分问题就出在这里，中医在这方面的治疗是非常有优势的。
需要了解下面一些情况：
1，内膜厚度。国外有研究认为，内膜在0.5cm以下几乎不能受孕。0.5cm＜内膜＜0.8cm，为最低着床内膜厚度。0.8-1.2cm为最佳着床内膜厚度。
2，内膜血流丰富不？土壤不好是种不出好庄稼的，最好达到内膜血流丰富A级。
3，子宫动脉血流阻力。血流阻力大，代表血黏度高，胎儿易处于缺血缺氧状态，易胎停流产，国外有研究发现，40%的原因不明不孕往往血流阻力都大。Pi(阻力指数）最好小于2；S/D(收缩期末最大血流速度/舒张期末最大血流速度）最好小于5。
另外尚有白带异常、多囊、染色体异常、输卵管畸形或堵塞、卵巢早衰或子宫畸形、子宫内膜异位症等引起的不孕。
皮外
常用内服方：
蒲公英、银花、连翘、蝉蜕、
丹皮、赤芍、秦艽、白薇、
隔山撬、首乌藤、海桐皮、薏苡仁、
（牛蒡子、火麻仁）；
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本文为原创，作者/余江，编辑/张玉梅，
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