患者XXX，男，28岁，-2-27就诊医院生殖中心男科。主诉：未避孕4年未育。现病史：婚后4年，性生活差，诉阴茎勃起不坚，勉强可插入，每次不足1分钟阴茎即软，无精液射出史，无嗅觉障碍。-年患者曾因第二性征发育差，就医院，诊断为"低促性腺激素型性腺功能减退症甲状腺功能减退"，经药物"绒促性素、优甲乐、强的松"治疗7个月，用药后自诉无明显效果。既往史：无特殊。个人史：无烟酒嗜好。体格检查：身高cm，体重55kg，无胡须，喉结不突出，无腋毛及阴毛，阴茎短小，LT=2ml，RT=3ml，质地软，输精管可触及。精液分析：取不出精液无法检查。阴囊及双肾彩超：1.双侧睾丸小2.双侧附睾超声未见明显异常3.双肾超声未见明显异常；生殖激素：促卵泡生成激素：0.mIU/ml促黄体生成激素：0.mIU/ml泌乳素：10.7ng/ml睾酮：20.0ng/dl雌二醇：20.0pg/ml；染色体核型：46,XY。肝肾功能检查：无异常。诊断：1.原发不育2.低促性腺激素型性腺功能减退症治疗方案：HCG+HMG治疗过程：第一疗程：HMG75u3次/周肌注HCGu3次/周肌注。-5-15复诊：自诉性生活较前有好转，阴茎勃起硬度尚可，每次约1-2分钟，同房有射精（1-2滴），建议行精液分析、性激素、肝肾功能检查，患者因出差表示先取药下次就诊再行检查。第二疗程：HMG75u3次/周肌注HCGu3次/周肌注。-7-2复诊：患者诉性生活较前有进一步好转，射精量明显增多，查体：胡须稀疏，腋毛稀疏，睾丸右6ml，左5ml,阴毛稀少，给予患者精液分析、性激素、肝肾功检查，结果回报示：精液量1.2ml，全片可见4条b级精子，5条d级精子，促卵泡生成激素0.mIU/ml，促黄体生成激素0.1mIU/ml，泌乳素12.3ng/ml，睾酮20.0ng/dl，雌二醇20.0pg/ml，肝肾功未见异常。沟通结果继续给予第二疗程治疗。第三-四疗程：-10复诊：患者均诉性生活较前有明显好转，查体：第二性征及睾丸大小均有改善，精液检查：量1.5ml，精子密度2.0×/ml，可见b级精子，正常精子形态率0.5%，患者表示准备助孕，继续给予药物治疗。第五疗程：-5-18复诊：要求助孕治疗，完善助孕前检查择期行ICSI。精液检查示：量2.6ml，精子密度2.0×/ml，可见b级精子，正常精子形态率0.5%，余检查结果均无异常，继续给予药物治疗。
-07-21复诊：患者及爱人来科室告知已怀孕，双胎，B超示：宫内早孕双活胎（双绒毛膜囊双羊膜囊）超声孕周：F1：6周0天；F2：6周0天
该患者通过治疗后发现精子，经过较长时间治疗精子数量增长不明显，患者选择助孕，在生殖中心、生殖实验室以及全院同仁的共同努力下实施了ICSI助孕，一次成功受孕双胎。医院/邢医院生殖中心男科关主任讲：下丘脑-垂体先天性或获得性疾病可引起垂体促性腺激素分泌减少，导致精子发生障碍、睾丸分泌雄激素减少。因此，低促性腺激素型性腺功能减退是一组由于各种原因导致垂体功能低下或者垂体分泌功能不足而引起的疾病或症候群，临床上可以通过补充促性腺激素治疗，或者通过人工模拟LHRH的生理脉冲式释放来促进睾丸雄激素分泌和精子生成。对于低促性腺激素型性腺功能减退的患者，持续性促性腺激素治疗，可使精子的发生率不低于80%，有专家甚至讲接近%。一旦出现精子如患者放弃持续性治疗，可选择IUI/IVF/ICSI助孕来实现"爸"业。
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