我们经常看到不孕夫妇带着各种报告来看病，但是其中有参考价值的报告并不多，浪费了时间和金钱。在上一期，我们阐述了不孕不育的原因，那么这一期，我们来一起了解一下，不孕夫妇应该做哪些检查呢。
男方检查男方首先应该做的就是精液检查，因为精液检查方便快捷，所以当男女双方行不孕不育的检查时，应该首先从男方开始检查。男方精液检查，需在男方距离上一次射精（无论是同房还是手淫射精）2-7天的范围内，来医院手淫取精检查。若男方精液没有明显异常，则需要主要从女方进行原因排查。
女方检查01基本病史的采集首先需要女方提供较为详细的病情，包括：年龄、月经史、婚育史、妊娠史等，同时第一次检查可能会常规行妇科检查，包括妇检和宫颈癌筛查。
02输卵管检查输卵管是否通畅是能否自然受孕的重要原因之一，常规检查方式为输卵管通水术、输卵管造影术、宫腹腔镜检查。通水术由于很大程度需靠医生的经验已逐渐被废弃，宫腹腔镜由于花费较大，操作麻烦，故不常规推荐。
输卵管造影术，可通过造影剂直观清晰的判断输卵管是否阻塞，是否有输卵管积水和宫腔粘连等病变。但是，输卵管造影检查对受检者有一定的时间要求，需要在月经干净的3-7天范围内，不同房且没有阴道炎症的情况下行该检查。
03监测排卵监测排卵的方法有很多种，比如测体温，根据体温的变化判断是否排卵；排卵试纸，根据排卵试纸的颜色变化判断，但这两者均非直观的对卵泡进行监测，有很大的误差性。
监测排卵推荐采用B超监测评估，通常首次可在月经来潮的2-5天进行监测，了解窦卵泡数量和卵巢储备情况，必要时可给予促排卵药。后期，月经规律患者可在第11-12天再次监测排卵，通常一个周期需进行4-5次监测。我们可以通过对卵泡的大小和形态，子宫内膜厚度等情况对卵泡、内膜进行评估，完整监测一个周期可大致明确是否有和排卵或内膜相关的问题。
（B超监测）
04实验室检查经期检查：在月经来潮3-5天，可行性激素检查，可判断卵巢储备功能，排除多囊卵巢综合征、卵巢早衰、雄激素升高等情况。对于可疑卵巢储备功能减退或高龄的患者，可同期行AMH（抗缪勒氏管激素）的检测。同时，需进行一些内分泌代谢类项目的检查，比如甲供八项、空腹血糖、血清胰岛素、不孕不育抗体等检查，排除由于内分泌代谢异常引起的不孕。
通过上述排查，可明确70%左右不孕的原因，必要时再加做其他检查。不孕不育的检查是有条理、合理的检查，再通过检查结果，有针对性的进行指导备孕，这样才能提高妊娠概率。
本文供稿：赵怡蕃
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