威海市民小赵
朋友圈并不大
仅周围邻居和单位同事中
就有5对想要孩子
却怀不上的！
的确，在老一辈人看来
怀孕生孩子
是最自然不过的事
如今却成了很多夫妻
难圆的梦……
本期「妇幼医声」
威海市妇幼保健院生殖医学中心
学科带头人特聘专家
朱冬沂主任
就“不孕不育”的话题
来跟大家解惑答疑
生殖医学中心特聘专家
朱冬沂
生殖医学中心学科带头人
主任医师硕士生导师
?威海市妇幼保健院首席生殖医学专家
?山东省医学会生殖医学分会委员
?山东省健康管理协会生殖健康专业委员会首届副主任委员
?擅长项目
?不孕不育的诊治
?试管婴儿和人工授精等辅助生殖技术
一
据调查，目前全世界范围内不孕不育率高达15%-20%，中国不孕不育男女约有万人，约占人口比例为12%-15%，不孕不育造成了越来越多夫妻之间的家庭问题。
医学上，如何界定不孕不育
目前“不孕不育”是一个常见病和多发病。全球统计，在常见和多发病中排在第三位，“不孕不育”确实困扰着许多家庭，造成了夫妇双方的一些困惑，同时还包括一些伦理的问题。
医学上界定不孕不育，世界卫生组织已经给出了答案。世界卫生组织规定，如果夫妻双方有规律的性生活，同居一年没有采取任何的避孕措施（所谓规律的性生活就是每周有两至三次非常正常的性生活），有一年不怀孕，就叫做不孕症。
为什么一年不怀孕叫做不孕症呢？因为，据统计正常的男女双方夫妇同居，未采取避孕措施，大概80%以上一年之内就能怀孕，两年之内的怀孕率在95%左右，最终还有5%-10%的夫妇，在两年之内还是没怀上，这个需要医生来给他们“处理”（治疗）。综合来评，也就是一年左右女方是可以怀孕的。
不孕不育症的诊断“金标准”是什么
诊断夫妻双方是不是不孕不育症，我们一定要靠“时间”，还要看他们双方有没有规律的性生活。如果夫妻双方是分居的，性生活的次数很少这个也不算，我们会再重新进行计算。如果这些条件都是满足的，医生就可以诊断为不孕症。
当然医学上还分的非常详细。比如，妇女从来没怀过孕叫原发性的不孕症，如果她以前怀过孕，现在又有一年或者两年的时间又不孕了叫继发性的不孕症。医生在跟患者沟通的时候，我们就告诉她现在就可能是不孕不育症了。
不孕不育现象产生的原因
男性检查的项目有哪些
不孕不育的原因确实非常多，这也是非常困惑夫妻双方和医生的问题。为了诊疗不孕不育人类努力了好多年，甚至到目前为止，在很多方面还是一个未知的探索。
总体来说我们能掌握的原因，仔细地进行分类，首先就是男方的分类问题，这是很重要的。我们把男方精液的问题放在首位，是因为男方检查起来非常简单，与女方的检查不同，女方检查起来流程会复杂一些，这样我们就把男方的检查放在首位。男方精液的检查，这个标本的采集也非常的简单，所以我们第一个就要考虑男性精液的检查，精液承载着精子，只有精子和卵子结合才能产生新的生命，所以这个是首先要考量的，当然还有后续的查体。
治疗不孕不育
女性哪些方面是重点
女性方面最重要的就是年龄，因为女性的卵巢是不能再生的，特别是我们知道卵巢含有卵子，从女孩在妈妈肚子里的那天起，大约在胎儿四五个月的时候，卵泡数已成定局，永远不可能再生了，永远是往下在减量。随着每次月经，每年卵巢功能都会下降一点点，直到女性大约49岁左右绝经，卵巢的卵泡全部消耗殆尽，所以医生会特别重视女性的年龄。
如果一对不孕的夫妻来看病，医生首先会问女性你多大了？而且一定要告诉医生你真实的年龄，如果大于35岁，不孕症的发生会提升接近一半，50%左右的35岁女性就是因为年龄可能与“不孕”密切相关，所以女性的年龄非常重要。
医生还要为女性做一个最简单妇科检查和超声检查。妇科检查非常简单，医生通过手法来了解女性生殖器解剖的情况；超声检查，主要就是来评估女性卵巢有没有器质性的病变。再一个就是医生要评估一下女性卵巢的储备功能也就是卵泡，因为将来卵巢产生的卵子与精子结合要形成胚胎，这个也是非常重要的。第一妇科检查，第二超声检查，通过这个检查，我们就能给女性做一个评估，卵巢功能、排卵功能以及目前的生育状况，这是一个非常客观的指示。
女性需要注意的是，卵巢永远是不能保养的，永远不可能逆转。卵巢的发生发展规律是随着自然规律进行的，永远是一个下滑的状态。有些国家是从幼儿园孩子开始，就要进行卵巢知识的普及，所以什么年龄办什么事是非常重要的。
生殖科医生一个非常重要的评估手段，就是通过超声检查来了解卵巢的储备功能，这个检查和妇科的超声检查是不一样的，而且是非常必要的。通过这样的检查，医生就对女性卵巢功能了解，通过简单的办法帮助女性怀孕，如果是卵巢功能不好，卵子储备不多了，医生就会提醒你正常怀孕的机会不多了，根据夫妻双方的实际情况，可以选择“试管婴儿”辅助生殖方式助孕。
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威海市妇幼保健院（北院区）生殖医学中心
