年轻小夫妇什么都正常，为什么不孕呢？

30岁的小张和小刘结婚2年未孕，医院检查，夫妻性生活规律，未避孕，丈夫小张精液正常，妻子小刘输卵管通畅、卵巢储备功能正常、有优势卵泡并见排出，医师告诉小张和小刘，他们是“不明原因不孕症”，夫妻俩很困惑，既然检查都正常，为什么会不孕呢？

程力副教授今天就来为大家解答什么是“不明原因不孕症”01

男性不育需要做哪些检查呢？

男性不育作为唯一不孕的因素约占不孕夫妇的30%。在男性不育诊疗上可以通过病史、体格检查以及精液分析来评估男性生育能力。病史的重要内容包括婚育史，是否有隐睾症，是否有性功能障碍、内科和外科病史，是否使用药物、烟草、酒精或非法毒品等。体格检查：重点检查外生殖器，注意发育情况，是否存在炎症、畸形或瘢痕、精索静脉曲张或输精管缺如。第一次精液分析异常，应该3个月后复查。但对于一个严重少精子症或无精子症的患者应该尽早复查。如果上述复查结果显示正常，可暂时排除男性因素导致的不孕不育。02

女性不孕需要做哪些检查呢？

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子宫输卵管通畅度评估：

（1）常规首选子宫输卵管造影检查子宫输卵管通畅度，有条件的也可采用B超3D造影术。（2）腹腔镜下行输卵管通液术是判断输卵管通畅度的金标准。02

排卵评估：

（1）一般情况下，月经规则的女性，有排卵的可能性大。

（2）Ｂ超监测卵泡发育。（3）黄体中期外周血孕酮测定（≥3ng／ml或≥9.51nmol／ml）。（4）尿LH监测。03

评估卵巢储备功能：

生育能力在32岁开始下降，37岁以后明显下降。通过检查基础性激素，抗苗勒氏管激素（AMH），经阴道超声检测基础窦卵泡数来评估卵巢储备功能。03

什么是“不明原因不孕症”呢?

不明原因不孕症英文简称UI，指有规律、未避孕性生活至少１年，通过不孕因素的常规评估筛查（精液分析、输卵管通畅度检查、排卵功能评估）仍未发现明显的不孕原因可诊断。04

不明原因不孕症的发病率是多少呢？

UI在欧洲和北美等国家的发病率大约有8％～37％，我国的发病率为10~20%。05

不明原因不孕症真的没有病因吗？

UI并非没有原因，可能的病因包括免疫因素、潜在的精子／卵母细胞质量异常、受精障碍、隐形输卵管因素、胚胎植入失败、遗传缺陷等，应用目前的常规检查手段很发现而已。06不明原因不孕症能治疗吗？UI是能治疗的!

UI有期待治疗和积极治疗。

（1）期待治疗：年龄＜35岁、不孕的年限≤２年的UI女性，选择期待治疗6～12月。期待治疗包括规律的无保护性交、任何可以提高怀孕几率的生活方式和中医综合治疗。（2）积极治疗：年龄35岁、不孕的年限3年的UI女性推荐积极治疗。积极治疗包括中医中药、诱发排卵、人工授精、腹腔镜手术、体外受精－胚胎移植，其中体外受精－胚胎移植是最终的治疗手段。（3）贵州中医院妇科能为不明原因不孕的夫妻提供：免疫检测、隐性输卵管因素、子宫内膜容受性、夫妇染色体等检查；同时针对性提供各种中医中药治疗，提高不孕症夫妻的受孕的成功率。部分素材来源于网络！

供稿：程力

审稿：曾莉罗德毅

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