为什么女性是甲状腺癌的重灾区JAMA

目前,甲状腺疾病的发病率越来越高。据中国肿瘤登记中心的数据,中国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。

不过,甲状腺癌的死亡率仍然相对稳定,甚至有所下降。发病率的增加反映了超声检查等诊断技术的进步,也引起了人们对于过度诊断的担忧。

性别上,女性甲状腺相关疾病的发病率要高于男性,男女发病率约为1:3。甲状腺癌也早已成为全球女性高发的第五大癌症。

去年由世界卫生组织下属国际癌症研究机构(IARC)发表在《柳叶刀-糖尿病和内分泌学》(LancetDiabetesEndocrinology)杂志上的研究报告就显示,包括韩国、中国等在内的甲状腺癌高发国家-年35-64岁女性甲状腺癌的发病率(例/10万人)较-年翻了一倍(例/10万人),更是-年的7倍多(35例/10万人)!

年-年不同国家/地区各年龄段女性的甲状腺癌发病率,实线为实际观察值,虚线为没有过度诊断(即先进诊断技术和高水平检测筛查)情况下的预测值。

同时,研究人员还进一步通过实际值与预测值的差距计算,发现仅在-年间,我国对甲状腺结节(实际很少导致中年人群死亡)过度诊断带来的女性甲状腺癌比例为87%,意味着约39万女性被诊断为甲状腺癌,实则仅为甲状腺结节!

由此可见,甲状腺疾病过度诊断确实常见,尤其是在女性人群中,这也从侧面反映了甲状腺疾病的性别差异。那么,为什么女性是甲状腺疾病的「重灾区」?女性一生中的生理变化是如何影响甲状腺疾病的呢?

有许多研究认为这可能与环境和激素暴露密切相关。目前公认的甲状腺癌相关的危险因素包括肥胖和儿童期接触电离辐射,且接触危险因素越早,发病率越高。

然而近期,由医院和宾夕法尼亚大学的两位内分泌专家发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的述评文章却给出了不一样的答案。专家认为,女性甲状腺功能紊乱高发主要可归因为免疫功能的性别差异。

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