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没有好的土壤和环境，种子就没法顺利的生根发芽。子宫内膜是孕育生命的温床，是胚胎扎根发芽的地方，就像种地，种子播撒在肥沃的土壤里才有助于生长。医院不孕科刘建珍主任介绍说，在临床上经常遇见两种类型的患者：一种是子宫内膜过薄的，久备不孕、甚至无法进行胚胎移植。另一种是子宫内膜过厚的，月经淋漓不尽，反反复复甚是苦恼。这两种情况都不是个好现象，过薄过厚的子宫内膜都会让胚胎难以生存，今天就来讲讲子宫内膜正常厚度周期性的变化。

子宫内膜的周期性变化

子宫内膜有两层在形态上与功能上均不相同的组织，功能层居宫腔表层，基底层近子宫肌层。功能层又分为海绵层与致密层。功能层受卵巢激素的影响而随卵巢呈周期性变化。在卵巢周期的卵泡期雌激素作用下，子宫内膜上皮与间质细胞里增生状态，称增生期；至黄体形成后孕激素作用下，使子宫内膜呈分泌反应，称分泌期。一个月经周期为28日，可分为3期。01增生期行经时功能层子宫内膜剥脱，随月经血排出，仅留下基底层。在雌激素影响下，内膜很快修复，逐渐生长变厚，细胞增生。增生期又可分早、中、晚3期。

（一）增生期早期：内膜的增生与修复在月经期已开始。在月经周期的第5～7日。此期内膜较薄约lmm.腺上皮细胞呈立方形。间质较致密，间质中的小动脉较直，其壁薄。

（二）增生期中期：在月经周期的第8～10日。此期特征是间质水肿明显；腺体数增多、增长，呈弯曲形；腺上皮细胞表现增生活跃，细胞呈柱状，且有分裂象。

（三）增生期晚期：在月经周期的第11~14日。此期内膜增厚至2～3mm，表面高低不平，略呈波浪形。上皮细胞呈高柱状，腺上皮仍继续生长，核分裂象增多，腺体更长，形成弯曲状。间质细胞呈星状，并相互结合成网状；组织内水肿明显，小动脉略呈弯曲状，管腔增大。

02分泌期

占月经周期的后一半。排卵后，卵巢内形成黄体，分泌雌激素与孕激素，能使子宫内膜继续增厚，腺体增大。分泌期也分早、中、晚期3期。

（一）分泌期早期：在月经周期的第15～19日。此期内膜腺体更长，屈曲更明显。腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡，间质水肿，螺旋小动脉继续增生。

（二）分泌期中期：在月经周期的第20～23日。内膜较前更厚并呈锯齿状。腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破碎，细胞内的糖原溢人腺体，称为顶浆分泌。此期间质更加水肿、疏松，螺旋小动脉增生、卷曲。

（三）分泌期晚期：在月经周期的第24～28日。此期为月经临来前期。子宫内膜厚达10mm，并呈海绵状。内膜腺体开口面向宫腔，有糖原等分泌物溢出，间质更疏松、水肿，表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞。此期螺旋小动脉迅速增长超出内膜的厚度，也更弯曲，血管的管腔也扩张。

03月经期

月经周期第1一4日。此时雌、孕激素水平下降，使内膜中前列腺素的合成活化。前列腺素能刺激子宫肌层收缩而引起内膜功能层的螺旋小动脉持续痉挛，内膜血流减少。受损缺血的坏死组织面积逐渐扩大。组织变性、坏死，血管壁通透性增加，使血管破裂导致内膜底部血肿形成，促使组织坏死剥脱。变性、坏死的内膜与血液相混而排出，形成月经血。子宫内膜正常厚度可以达到8－10mm。此期彩超测量子宫内膜影响因素增多，误差增大。

刘主任说子宫内膜厚度不是一个固定值，其会随月经周期的变化而变化。一般来说，月经刚过时子宫内膜较薄，而临来月经前较厚。子宫内膜在月经期、增生期、分泌期三个不同阶段经历着从脱落到增长，变得肥沃，再到脱落的全过程，如此周而复始。所谓的子宫内膜偏薄，影响怀孕，大多是指排卵期左右的子宫内膜。子宫内膜在排卵期是最厚的，所以如果你的月经周期是28天，检查子宫内膜厚度应该从来月经的第8天、第10天、第12天和第14天做彩超，如果到第14天排卵期，子宫内膜厚度还达不到8mm，就说明你的子宫内膜偏薄，如果子宫内膜厚度大于14mm，回声增强，说明你的子宫内膜偏厚，都不利于受孕。

刘建珍

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门诊主任

40余年临床经验

医生简介：

长期从事不孕不育临床诊疗工作，具有丰富的临床经验，在深入了解国内外医学知识的基础上，总结出一套适合国内育龄夫妇的诊疗方案，采用西医辨病、中医辨证论治相结合的方法，发挥中西医结合的治疗优势，圆梦不孕不育家庭。还因其接诊的耐心细致、检查的精确、诊断的独到、治疗的高效，备受患者好评。

专业擅长：

诊治各种女性不孕疾病，尤其在输卵管堵塞、多囊卵巢综合征、内分泌失调、不排卵、妇科炎症、免疫性不孕、畸形子宫类疾病的诊治上有独到见解，治疗效果深受患者好评。

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