近日

医院介入科

完成了东莞首例CT引导下

肺结节穿刺活检+微波消融术

术程顺利，仅用30分钟

术后查CT显示结节消失

术后第3天出院

这项新技术实现诊疗一体化，即穿刺活检取得病理标本的同时，进行微波消融治疗，诊断与治疗疗同步完成，一次性解决肺结节患者诸多困扰；同时补充和完善了肺结节治疗策略，解决了外科手术干预处理的一些难题，对于提高肺结节诊疗水平、降低肺穿刺并发症等方面具有重大意义。

随着社会的发展、科技的进步，人们对于疾病诊疗要求有更高的要求；这项新技术的推广应用，将为肺结节患者提供更微创、高效、优质的诊疗服务。目前，介入科这项新技术已获得年度东莞市科研立项。据广东省医学情报研究所查新报告显示，这项新技术在省内并无相关研究报道，属于省内领先水平。

病例介绍

家住虎门的周先生今年47岁，在医院体检时发现右肺有直径8mm大小的结节，CT影像表现为亚实性结节，有“浅分叶”、“毛刺征”等疑似恶性征象，其年龄大于40岁，近20年吸烟史，存在肺癌高危因素。

介入科曹彭钢副主任医师接诊后，组织科室医生进行病例讨论。根据患者病情及检查结果，结合肺结节诊疗指南及专家共识，大家认为该肺结节属于高度怀疑恶性类型，应早期干预处理。处理方式有两种选择：一是外科手术切除肺段或肺叶，术后送病理检查；二是CT引导下穿刺活检+微波消融术。

周先生与家人商量后，决定选择更微创、更安全、住院时间更短、费用更低的治疗方法，即CT引导下穿刺活检+微波消融术。

经过充分的术前准备，2月21日，介入科手术团队与医学影像科、麻醉科等多学科协作，历时30分钟完成手术操作，术中并发症，术后恢复良好。幸运的是，活检病理结果显示为良性病变，周先生多日来心中悬着的石头也终于落了地。

手术获得成功，周先生及家人对医护人员连声感谢。周先生坦言：“发现肺结节后，自己承受着很大的心理压力，经常失眠，身心疲惫，如今“一针搞定”，感觉全身轻松，幸福感满满！”

在介入科医护人员的精心照料下，周先生在术后第3天办理出院。从入院时的心事重重，到出院时的容光焕发，周先后切身感受到了这项诊疗新技术的“魔力”。

CT引导下经皮穿刺活检具有定位准确、创伤小、时间短等优势，已普遍应用于临床，对肺结节定性诊断具有重要价值。微波消融术作为一种精确的微创技术，已广泛应用于各种良恶性肿瘤的治疗，具有创伤小、疗效明确、安全性高、可重复性强、适应人群广等特点。

利用同轴套管针穿刺肺结节，建立同轴通道后将两者同步进行，一次穿刺，即可完成整个诊疗过程，大大降低了气胸、出血等并发症发生率。

该技术也解决了大多数肺结节患者遭受困扰的问题：

1.部分患者对切除处理方式有恐惧，很难下定决心接受外科手术治疗。其无休止的CT复查和随访，也对生活造成一定影响。选择CT引导下穿刺活检同步微波消融术，能够大大缓解患者的内心恐惧。

2.据统计，约有70%的肺结节患者根据影像学依据判断存在恶性风险后进行外科切除，但术后证实是良性病变。经历了不必要的手术，造成器官损伤、肺功能损失、术后并发症等病状，感觉是“白挨一刀”。而采用穿刺活检同步微波消融方式，只需一个1.8mm的针孔即可完成操作，并且对于肺功能几乎没有损伤。

3.对于双肺多发性结节、高龄、心肺功能差等无法进行外科手术的患者，这项技术可谓是其福音。

健康知多D

什么是肺结节？

肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶，CT影像表现为密度增高阴影，常被认为可能是癌前病变或早期肺癌的征象。肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，死亡率居恶性肿瘤首位。由于多数诊断肺癌病例已为中晚期，预后极差，5年生存率仅为16.1%，因此早期诊断并采取有效的干预手段是关键。根据肺结节的密度，肺结节可分为实性结节、亚实性结节（混合结节）、磨玻璃结节。实性结节可比作“水煮蛋”，整个是实心的；亚实性结节可比作“荷包蛋”，中央是实心的；磨玻璃结节则像“鸡蛋清”，无明显的实心成分。

▲肺结节的辨别方法

根据肺结节诊疗权威指南及专家共识指引，结节密度、大小、CT影像学表现、危险因素等综合判断制定随访策略非常重要。针对肺癌高危人群并肺结节≥8mm（或实性部分≥6mm）的情况进行活检获取病理诊断，对良恶性病变的鉴别有着重要意义。

微波消融术的原理

微波消融是指将电极穿刺入病灶组织中，在kHz-kHz的高频交变电流作用下，组织内的离子相互摩擦、碰撞而产生热生物学效应，局部温度可达60℃-℃，当组织被加热至60℃以上时，可引起细胞凝固性坏死，完全灭活，从而达到与外科手术切除同等的“治愈”效果。

名科介绍

医院介入科

东莞医院介入科成立于年，拥有独立的介入手术室、病房和门诊，拥有平板DSA设备、臭氧发射器等一批先进设备。现有医护人员9人，其中高级职称2人，中级职称2人，初级职称5人。近年来，介入科进一步发展“精准诊疗”，每年开展肺内占位、肺内结节等肺穿刺活检术上百例，积累了丰富的临床诊疗经验。科室无论在建设规模，还是在手术开展的范围上，医院前列，尤其是在下肢血管病变、良恶性肿瘤的介入治疗技术方面居于市内前列。

科室病房：住院部七楼B区科室门诊：门诊部二楼外科门诊-

名医在线

胡文军主任医师介入科主任

从事介入科工作20多年，医院介入科进修学习。擅长下肢静脉曲张、下肢静脉血栓、下肢动脉狭窄闭塞、糖尿病足、肝癌、子宫肌瘤、肿瘤消融治疗、经颈静脉门体分流术（TIPS）、输卵管阻塞性不孕症等疾病的介入治疗。主持市级科研课题2项，发表学术论文多篇。现为广东医师协会介入分会委员、东莞市医学会介入分会副主任委员。

出诊时间：星期一至星期五8:00-12:00，14:30-17:30

曹彭钢副主任医师

从事介入科工作20年，曾到医院介入科进修学习。擅长肝癌、肺癌、下肢静脉曲张、下肢静脉血栓、下肢动脉狭窄闭塞等疾病的介入治疗，在经颈静脉门体分流术（TIPS）、各种良恶性肿瘤（肝癌、肺癌、甲状腺结节、肺结节等）微波消融治疗、各种危急重症患者的急诊介入治疗方面均有丰富经验。主持市级科研课题2项，发表学术论文多篇。

出诊时间：星期一至星期五8:00-12:00，14:30-17:30

供稿/介入科李玉坤编辑/叶玉翠校对/林序文审核/杨伟琪

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