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科普小讲堂｜妇科专家李立峰：何为不孕症？

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何为不孕症？

目前我国不孕不育发生率在15-20%左右，约有近万不孕不育患者，且每年以数十万的速度递增，不孕不育不是一个单纯的家庭问题，据调查报道，30%的人因不孕不育导致离婚。

不孕症指夫妇正常性生活一年未避孕未怀孕，这其中说的正常性生活是指每周两到三次，过频或过少，都不利于生育。其实，不孕症也算是一种条件致病。如有生育要求，则属于不孕症。如无生育要求，则不孕就不算一种疾病了。

对于不孕症的治疗，最重要的是找到引起不孕症的原因，然后对因治疗。

引起不孕症的病因复杂多样。如女方：排卵障碍、输卵管障碍、生殖道良性或恶性肿瘤、内分泌异常、过度肥胖或消瘦、甲状腺异常、肾上腺异常、胰岛素异常等等都可能引起不孕；男方：精液活力异常、数量异常、精子畸形、顶体酶缺乏、染色体异常、精索静脉曲张、输精管梗阻、生精障碍、内分泌异常等等也可引起不孕。原因众多，检查繁琐，治疗方式复杂，因人而异。

对于女性来说，对其怀孕率影响最大的是什么？

是年龄！

对于女性而言，最佳生育年龄应该是30岁之前。最好不要超过35岁。由于女性卵巢功能何时减退，不能单从体检上估计出来。从全球的大样本分析，女性37岁-38岁后，卵巢功能明显下降。女性卵巢功能下降的第一个临床表现，不是月经紊乱，是生育力明显降低。所以，不孕症的治疗，不能拖延时间。对于女性来讲，越年轻越好。若男方精液出现异常情况，可选择人工授精、试管婴儿、口服药物治疗及手术治疗等。

试管婴儿是不孕症治疗的最后一步，是其他的辅助生育办法都用了还没妊娠，最后才不得不做的。试管婴儿的成功率也不是百分之百的，医院生殖中心、浙江省妇保院成功率为40-60%。试管婴儿仍不可避免流产或失败，甚至有的人出现宫外孕、卵巢过度刺激综合征，出现胸水、腹水，危及生命。

如何治疗？

一、不育相关基本检查

针对不同方面的因素进行基本的检查，如男方精液常规检查；女方：查排卵，输卵管，宫腔。

男检查

女检查

二、不孕不育宫、腹腔镜检查指征

宫腹腔镜检查，是不孕症治疗环节中一个重要的一环，也是被很多人忽略的一环。很多人认为宫腹腔镜损伤大、费用高，用其治疗不孕症，不如直接做试管。其实这是非常错误的想法。

宫腹腔镜检查，不单单是去了解输卵管情况、盆腔情况，而且，会根据检查结果去进行相应的治疗。比如做输卵管积水的再通、盆腔粘连的松解术、盆腔内膜异位病灶的去除、宫腔粘连的松解术等。更宝贵的是，可以根据患者盆腔、宫腔、输卵管的形态，为以后的不孕治疗提供指导性意见。

不孕症的治疗，是一个宜早不宜迟的事情，女人的卵巢功能是不会倒退的，只能是一天不如一天，怀孕的事，越早越好。

供稿：妇产科李立峰

编辑：党政综合办叶晨霞

责编：党政综合办钱冰洁