麻醉对备孕的影响

随着不孕不育难题的日益突出，大家对男性的精子质量也越来越重视。一些妈妈因为备孕或受孕期间得了甲沟炎，在不打麻药的情况下拔指甲，因为担心麻醉药物会对女性备孕产生影响，那打了麻醉对男性备育有没有影响呢？

打麻醉对男性生殖的影响与麻醉方式、麻醉药物的种类、麻醉药物使用剂量、个人身体状况等有关，而对于男性备育可能产生的影响主要包括性功能、精子质量、性腺轴等。

麻醉可分为局部麻醉和全身麻醉，局部麻醉也分为很多种，有的局麻仅在手术区域打一点点的局麻药作为浸润；有时候手术区域比较大，可以在神经周围进行精准定位，把局麻药作用在神经周围，造成局部麻醉状态；还有腰麻，在椎管内麻醉，也是一种局部麻醉状态。这些情况下，麻醉药物相对比较简单，用量也较少，对于备育影响不大。

全身麻醉是指麻醉药物通过吸入，静脉、肌内注射或直肠等方法进入患者体内，使其中枢神经系统受到抑制，达到患者意识消失而无痛觉的一种可逆功能抑制状态。根据麻醉药物进入人体的途径可主要分为静脉、吸入麻醉药物两大类，两者的药物机理和影响不一。男性生殖是一个多环节的复杂过程,吸入麻醉药可能从多个方面影响生殖。

以异氟烷为代表的多项临床及基础研究结果表明，吸入麻醉药物对生殖影响主要表现为精子数量减少，精子形态结构、活动力异常，精子畸形率增高及激素水平变化等方面。对于患者，一次麻醉所使用的麻醉药物可以在短时间内代谢掉，但男性麻醉医生长期处于微麻醉的环境，可能会对生殖健康产生影响。

但是吸入麻醉药的生殖研究仍不够系统和深入。目前吸入麻醉药的生殖研究,主要以活体动物实验为主,由于用药的差异性和药物在生殖种族之间的差异,其实验结果对药物的作用仍然难以确切评定。

有研究发现多种全身麻醉药物如阿片类镇痛药、氟烷类药物，局部麻醉药物如可卡因、利多卡因等可能削弱男性生育力，但都是在长期使用的前提下所产生的影响。

那打完麻醉多久可以开始尝试怀孕呢？目前并无相关研究报道具体的时间。为了安全起见，建议半麻和全麻者1月后开始备育，具体备育时间还要根据患者本身整体的身体状况来确定。

一般情况下，麻醉对身体很少产生影响，影响也是暂时的，可逆的。但要针对打麻药的原发原因考虑，如果是因为患有一些慢性疾病，或者急性感染疾病，需要麻醉下手术治疗，这时还会使用其他药物。如果过多过长时间使用，对精子可能会造成影响，有可能导致精子畸形或者死亡，从而影响备孕。备孕期间的男性，最好不要用药，否则可考虑延迟备孕时间。

此外“孕妇是不能麻醉的”对不对？这可能是大多数人的想法

但是真的如此吗？

太长不看系列

麻醉药物可以从母亲和胎儿的循环系统中清除；目前没有循证医学的证据表明，在医生的指导下孕妇短时间使用止痛药会对胎儿造成危险。

孕期孕妇如果出现不良事件需要手术，可咨询产科与麻醉科团队，采用合适的麻醉方法，使用必要的麻醉药物。研究表明，通常用于手术和麻醉的药物是安全的，不会增加出生缺陷的风险。

若出现各种严重疼痛、慢性疼痛等情况，有很多安全可靠的治疗途径可供选择，可以有效地缓解身、心疾苦，同时最大限度避免给胎儿带来不利影响，愉悦地度过孕期，迎接健康新生命的到来。

孕期使用麻醉药物会产生什么影响

在怀孕期间决定做手术是个艰难的选择，最常见的原因有：感染；严重的外科急症如烧伤、肠梗阻、阑尾炎等；癌症；创伤骨折；卵巢扭转等。发生这些情况后，首先要明确是否需要立即进行手术，或是可以等到妊娠结束；第二，需要考虑最大限度地减少对胎儿的任何风险。

通常来说，决定麻醉药物对胎儿影响的主要因素为给药的剂量、方法，以及胎儿暴露于药物的时间。其中药物暴露时间最为重要。

●受精0~15天：由于胚胎还未着床，药物影响会造成“全或无”的现象——即要么没有影响，要么造成直接影响。

●在器官发育期（15~56天）：可能造成胎儿器官结构的异常。同时，早期妊娠时胎盘尚未发育完善，本身就比中期妊娠容易流产，这就是人们常说的“三个月以内的怀孕不稳”。

研究显示，在孕早期手术，流产风险会轻度增高，然而这是否是由于麻醉或手术的影响，还是机体本身疾病状态下对手术的反应尚不明确。

●孕中期（12周之后）：该孕期风险最低，是进行所需手术的最佳时间。在此期间，流产或早产风险最低，约为1％。此外，在孕中期时子宫并不大，如果计划进行腹部手术，非常适合安排在该时期。

●孕晚期：最大的风险是在手术期间或之后出现早产或足月临产，研究表明，短期全身麻醉不会影响到新生儿的行为及学习能力。

孕中晚期，麻醉药物一般不会造成胎儿器官结构的异常。

●哺乳期：疼痛可能减少乳汁的分泌，或者使泌乳推迟、泌乳量减少。手术后仍可继续哺乳。目前有多种可安全用于哺乳患者的镇痛药物可供选择。

X光、放射科检查对备孕的影响

我们每天都会遇到形形色色的病人，在给病人做检查的时候，通常也会遇到病人询问我们一些关于辐射、备孕、怀孕问题。比如说：

“我想要备孕，这个拍片做完过后多久能怀孕呢，辐射剂量大不大的？”

“昨天检查怀孕了，今天这个肺部CT检查能做吗？小宝宝会不会畸形呢”

“我怀孕1个月了，现在腰疼，医生说做个腰椎磁共振，这个检查能做吗”

。。。。。。

每当我们遇到这些病人提的问题，我们又是怎么回答的呢？直接让病人拒检还是耐心和病人讲解最终让病人自己选择呢？

为什么大家做放射科的检查会问备孕、怀孕的问题呢？说到底，还是因为怕辐射，怕以后对宝宝有影响。那么，放射科检查对于备孕、怀孕，真的有那么让人害怕吗?

今天，我们就来探讨一下这些问题。关于放射科检查对备孕、怀孕的影响。

首先，我准备分为四小点来和大家讲解：

1、什么是辐射？

2、辐射的类型？

3、我们检查时所接受的辐射？

4、放射科检查对备孕、怀孕的影响

1、什么是辐射？

自然界中的一切物体，只要温度在绝对温度零度以上，都以电磁波的形式时刻不停地向外传送能量，这种传送能量的方式就是“辐射”。

通俗点讲，就是万物皆有辐射，我们生活在地球上，无时无刻在接受着来自大自然中的辐射。比如：拍片，晒太阳，看电视，打电话，坐飞机等等。

根据世界核协会的资料：人每年接受来自大自然的背景辐射约2msv，北美可达3msv，而在印度、伊朗和欧洲的几个少数特定地方背景辐射可高达50msv，只有每年受到的辐射高于msv时，才有可能会显著增加患癌机会。

2、辐射的类型？

辐射的类型有两种。

1、电离辐射，它可以把原子电离。电离是指电子被电离辐射从电子壳层中击出，使原子带正电。由于细胞由原子组成，电离作用可以引致癌症。X线、CT，DSA、PetCT、放射治疗等等，都属于医学电离辐射的范围。通俗来讲放射科里面的检查大都是有电离辐射的，除了MRI。

2、非电离辐射，它的能量很小，不会电离物质。MRI、B超、手机、电视、等等，都是非电离辐射，对人体几乎不产生损害。通俗来讲放射科里面的MRI检查是相当安全的。但是一些机构建议孕期前3个月完全脱离磁场。

3、我们检查时所接受的辐射剂量？

由于科技发展迅速，现在放射科设备更新也是日新月异。从以前的透视到数字成像；从单排CT到排CT;从0.35TMRI到临床3T、科研7TMRI，这些都是离不开我们的科研人员。成像条件辐射安全做的越来越好，大大的降低了辐射剂量。现在我们放射科普通病人拍一张胸片大约有0.mSv的辐射量，腹部拍片约为0.54mSv。我们双源ForceCT在降低辐射剂量这块做的很好，一个冠状动脉CTA检查也可以做到0.13mSv。专家规定肺部低剂量平扫通常是不超过1mSv。

4、放射科检查对备孕、怀孕的影响

现在，我们再来梳理放射科检查对备孕、怀孕的影响。

首先可以确定，电离辐射对人体有害。但是这些危害主要还是取决于辐射剂量和孕期。

医学研究表明，辐射剂量越高，对胎儿的不良影响越大。当辐射剂量大于60mGy时，可能对胎儿智力产生影响；大于0mGy时，可能引起早期胚胎死亡。当辐射剂量低于50mGy时，没有报道表明有胎儿生长受限、流产、畸形、智力障碍等风险。

根据目前的各项指南来看，单次X线、CT检查后胎儿吸收的辐射量不太可能对胎儿造成损伤。如普通人群中自然流产、畸形、发育迟缓和儿童恶性肿瘤的总危险度约为／0，如果胎儿接受了5mGy的辐射量，其不良影响仅仅增加到.17／0。因此，单次X线、CT检查对胎儿的风险是很小的。

总结：首先，女性在备孕、怀孕期间，B超是最安全最常用的检查。其次我们还是建议尽可能避免放射科检查，或者在放射科检查3-6个月过后再进行备孕、怀孕。最后女性在备孕、怀孕期间，遇到危急生命、发现胎儿畸形等不可避免的原因时需要进行放射科检查，我们还是根据临床医生取利益最大化。

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