第篇科普
瘤的人疫苗多囊卵巢综合征，简称多囊，英文缩写是PCOS，它是妇科最常见的内分泌疾病之一。
患这个病的人常常因为“月经不调”来医院就诊，而她们在人群中很容易被医生“认出来”，因为会有些典型的特征：胖胖的、脸上布满了“青春美丽痘”、好像还长了胡子、像个“男人”等等。
多囊卵巢综合征01病因
多囊卵巢综合征的病因尚未完全阐明，目前认为多囊卵巢综合征的发病可能是一种复杂的多基因功能障碍。
主要与遗传因素及环境因素相关，其中遗传因素是多囊卵巢综合征发病的重要原因。
02发病情况
多囊卵巢综合征患病率约为5%～10%，不同的人群发病率报道亦有不同。
我国育龄人群多囊卵巢综合征患病率为5.61%，30%～50%多囊卵巢综合征患者的直系亲属也患有多囊卵巢综合征。
03
临床表现
多囊卵巢综合征常发病于青春期、生育期，以无排卵、不孕和肥胖、多毛等典型临床表现为主，中老年则出现因长期的代谢障碍导致的高血压、糖尿病、心血管疾病等。
1.月经失调
这是最主要症状。病人的初潮年龄多为正常，但常在初潮后即出现月经失调，主要表现为月经稀发（周期35日～6个月）、经量少或闭经。少数病人表现为不规则子宫出血，月经周期或行经期或经量无规律性。
2.不孕
生育期妇女因排卵障碍导致不孕。
3.多毛、痤疮
可呈现不同程度的多毛，以性毛为主，阴毛浓密且呈男性型倾向，延及肛周、腹股沟或腹中线，也有出现上唇和（或）下颌细须或乳晕周围有长毛等。
油脂性皮肤及痤疮常见。另外，还可有阴蒂肥大、乳腺萎缩等。极少数病例有男性化征象如声音低沉、喉结突出。
4.肥胖
病人中40%～60%的BMI≥25kg/m2，且常呈腹部肥胖型（腰围/臀围≥0.8）。
5.其他症状
多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗病人可出现黑棘皮症，可出现局部皮肤或大或小的天鹅绒样、角化过度、灰棕色病变，常分布在颈后、腋下、外阴、腹股沟等皮肤皱褶处。
04诊断标准
1.稀发排卵或无排卵；月经异常（稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血）
2.高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症；血雄激素高于正常或临床有高雄激素表现如多毛、痤疮等；需排除其他引起雄激素高的疾病如肾上腺疾病或卵巢肿瘤等。
3.卵巢多囊改变：超声提示一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml，黄体生成素（LH）/促卵泡激素（FSH）〉2和(或)睾酮（T）〉2.2nmol/L和（或）雄烯二酮（A）〉9.0nmol/L。
4.以上3项中符合2项并排除其他高雄激素病因。
05治疗
1.减重：目前认为是PCOS首要和关键的治疗。注意饮食控制，减少高脂肪和高蛋白食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入。坚持锻炼，多运动，降低体重的5%-10%。
2.降低雄激素水平：主要是口服短效避孕药，一般3-6个月。
3.改善胰岛素抵抗：患者大多数存在胰岛素抵抗，常用二甲双胍口服，需长期服用，经期不需停药，最好服用到怀孕后酌情停药。另外还有阿卡波糖片、吡格列酮胶囊等。
4.调整月经周期。
5.促排卵治疗：如效果不好，可以考虑试管婴儿。
06
并发症
1.妊娠期并发症：流产、妊娠期糖尿病和高血压的发病风险增高。
2.糖尿病
3.心血管疾病：血脂代谢紊乱易引起动脉粥样硬化，从而导致冠心病、高血压等。
4.肿瘤：持续的、无周期性的、相对偏高的雌激素水平和升高的雌酮与雌酮/雌二醇比值对子宫内膜的作用，又无孕激素拮抗，可增加子宫内膜癌发病率。07
预防
多囊卵巢综合征是育龄期女性最常见的内分泌疾病，是以生殖障碍、内分泌异常、代谢紊乱和精神问题为特征的一组临床综合征。
多囊卵巢综合征不仅影响患者的生育力，还对其孕期、远期及子代的健康造成影响。
1.家族亲属有多囊卵巢综合征病史的女性，应注意观察自身情况，必要时进行相应的筛查。
2.建立良好的生活习惯，避免肥胖可能对疾病的预防有一定的作用。
3.已确诊为多囊卵巢综合征的患者应积极治疗，预防并发症的发生。
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